[基础医学] 内分泌系统疾病.ppt

* * * Tumors are poorly defined, fleshy masses with areas of necrosis and hemorrhage. Microscopically they are composed of anaplastic cells with marked cytologic atypia and high mitotic activity. Tumor necrosis and vascular invasion are common. Histologic patterns include spindle, giant and squamoid cell types. Other patterns (e.g. angiomatoid, carcinosarcoma, lymphoepithelioma-like, adenosquamous) have been described. Undifferentiated (anaplastic) carcinoma of the thyroid must be differentiated from other high grade tumors with similar microscopic appearance originating from adjacent structures in the neck (e.g. larynx). Sometimes this distinction is only possible on clinical/anatomical grounds. Immunohistochemically, undifferentiated thyroid carcinoma is generally negative for thyroglobulin and calcitonin. Pankeratin and epithelial membrane antigen (EMA) are positive in about one-half and one-third of cases respectively. Thyroid transcription factor-1 (TTF-1) staining is present in 0-50% of cases. * 现在多认为部分糖尿病系多基因遗传疾病，不是由某个基因决定的，而是基因量达到或超过其阈值时才有发病的可能。 二、病毒感染 许多糖尿病发生于病毒感染后，例如风疹病毒、流行性腮腺炎病毒、柯萨奇病毒、腺病毒等，可能与病毒性胰岛炎有关。当然是每例病毒性感染均发生糖尿病。 三、自家免疫 部分糖尿病人血清中发现抗胰岛β细胞抗体，给实验动物注射抗胰岛β细胞抗体可以引起糖耐量异常，病理检查也可看到胰岛中有淋巴细胞和嗜酸细胞的浸润等现象。也有报导在胰岛素依赖型糖尿病发病早期用免疫抑制治疗可得到良好效果，甚至“痊愈”。 四、继发性糖尿病 如破坏了大部分胰岛组织的胰腺为和胰腺纤维束性变, 肾上腺皮质功能亢进、功能性垂体腺瘤，嗜铬细胞瘤等均可引起继发性糖尿病，即症状性糖尿病。长期服用双氢克尿塞、皮质激素、肾上腺能药物等均可能导致或促使糖尿病加重。某些遗传性疾病如下Turner综合征等也容易合并糖尿病。 五、其它诱因 （一）饮食习惯 与高碳水化合物饮食无明显关系，而与食物组成相有关，如精制食品及蔗糖可使糖尿病的发病率高。由流行病学分析，高蛋白饮食与高脂饮食可能是更重要的危险因素。 （二）肥胖 主要与非胰岛素依赖型糖尿病的发病有关，肥胖是食物的热量超过机体的需要所致。过量进食可引起高胰岛素血症，而且肥胖者胰岛素受体数量减少，可能诱发糖尿病。 * 可能是胰岛B细胞有分解产物。 * * * * 糖尿病 diabetes mellitus ? 胰岛素相对或绝对不足 靶细胞对胰岛素敏感性↓ 胰岛素结构上缺陷 碳水化合物、脂肪、蛋白代谢紊乱 高血糖、糖尿 诊断标准： 空腹血糖≥7.0mmol/L 餐后两小时血糖≥11.1mmol/L * * 多饮、多食、多尿和体重↓ 三多一少 并发症 酮症酸中毒、肢体坏疽、多发性神经炎、失明及肾功衰竭 * * * * Here is a normal pancreatic islet of Langerhans surrounded by normal exocrine pancreatic acinar tissue. The islets contain alpha cells secreting glucagon, beta cells secreting insul