气管解剖及生理-湘雅医学院课件.pptVIP

气管、支气管 应用解剖 湘雅医院耳鼻咽喉科 概述 气管(trachea)是由透明软骨、结缔组织、平滑肌及粘膜构成的扁圆形管腔。 始于第6颈椎平面，下达第5胸椎上缘平面分成左右两主支气管。 软骨环呈马蹄形，约12～20个，软骨环缺口向后，有膜性后壁与食管前壁紧密附着。 气管 颈部气管 胸部气管 1、颈部气管位置较浅； 2、第2～4气管环之前面有甲状腺峡越过，是气管切开的重要解剖标志； 3、幼儿在第5～6气管环前可见胸腺； 4、颈部气管长度及位置深浅与头位有关。 胸骨上窝 气管的长度和管径依年龄、性别而异 气管长度和内径 第1、2气管环常连在一起，其后部分叉； 最下一个气管环呈三角形突起，位于左、右两侧主支气管交角处，组成气管杈(bifurcation of trachea)。 其内形成一边缘光滑锐利矢状嵴突，称气管隆嵴(carina of trachea)，为支气管镜检查的重要标志。 气管隆嵴 气管血供主要来自甲状腺下动脉，分布在颈部 气管前面。 静脉血回流到甲状腺下静脉。 在胸骨上窝平面，气管前面与无名动脉及左无 名静脉邻近，因此如：1、气管切开位置过低， 2、套管弯度不合适， 3、伤口严重感染累及上 述血管时， 可并发严重出血。 气管、支气管的淋巴引流至气管前淋巴结、气管旁淋巴结、气管支气管周围淋巴结。 支气管(bronchus)结构与气管相似，由软骨环、结缔组织和平滑肌组成，随着分支愈细，软骨环数目逐渐减少，也更不完整，或呈不规则块状。 气 管 trachea 主支气管 principal bronchus 肺叶支气管 lobar bronchus 肺段支气管 segmental bronchus 一级支气管，入左、右肺 二级支气管，右侧分3支左侧分2支，分别入各肺叶 三级支气管，入各肺段，左、右肺各有10个肺段 右侧主支气管较粗短， 长约2.5cm 与气管纵轴约成20～25度角，故异物易进入右侧支气管。 向下分出上、中、下3肺叶支气管， 左侧主支气管细而长， 长约5cm， 与气管纵轴延长线约成45度角， 向下分出上、下两肺叶支气管。 1、气管、支气管覆有粘膜，为假复层柱状纤毛上皮，由纤毛上皮细胞，杯状细胞、基底细胞组成，还有刷细胞、K细胞、及clara细胞等。 2、固有层由弹力纤维、胶原纤维和平滑肌构成。 3、粘膜下层欠发达，为结缔组织，内含血管、神经、粘液腺及浆液腺等。 组织学构成 1、气管、支气管由交感神经和副交感神经支配。 2、交感神经纤维来自星状神经节，分布于气管、支气管的平滑肌，司理气管、支气管扩张。 3、副交感神经来自迷走神经，司理支气管的收缩。 神经支配 气管、支气管生理学 气管、支气管主要生理功能如下： 1、通气及呼吸调节功能 2、清洁功能 3、免疫功能 4、防御性咳嗽和屏气反射