周围血管及淋巴管疾病 三峡大学第三临床学院骨科 黄 晖.pptVIP

血栓形成的机制 DVT的高危因素 外科手术、创伤骨科（尤其脊柱、下肢）手术和盆腔手术可使DVT的发生危险大大增加，而麻醉时间延长更是增加了这种风险。 内科疾病?? 肾病综合征、肿瘤、急性心肌梗死、充血性心力衰竭、急性呼吸窘迫综合征、系统性红斑狼疮、糖尿病等。 妊娠和避孕药? 年龄和生活方式? 年龄≥40岁DVT发病率明显增加，长时间保持固定体位(久蹲、久坐)、饮水减少、性别、种族、肥胖、饮食习惯、吸烟、季节变化等。 DVT的演变分型 闭塞型：早期，静脉腔完全闭塞 部分再通型：中期，静脉腔部分再通 再通型：后期，静脉腔基本再通，有后遗症 再发型：再次发生血栓 深静脉血栓的筛查手段 —— D二聚体 血浆D二聚体测定是了解继发性纤维蛋白溶解功能的一个试验 重在 预防 存在高危因素的病人，给予抗凝、四肢主动运动、早期下床活动等 四肢肌肉等长收缩 踝泵功能锻炼 DVT的治疗 一般治疗：抬高患肢，弹力绷带 药物治疗：抗凝、溶栓、利尿 介入溶栓 手术取栓 血栓闭塞性脉管炎（TAO） 定义：是一种主要累及四肢远端中、小动脉、静脉的慢性、节段性、周期发作性的血管炎性病变。 好发于男性青壮年。 病因及诱因 吸烟（密切相关） 寒冷 潮湿 外伤、感染 男性激素紊乱 遗传 免疫异常 病 理 起始于动脉，累及静脉，由远及近发展 呈节段性 活动期为血管壁全层非化脓性炎症，成纤维