[精彩]瘦削及睡眠性呼吸暂停综合征病人的 麻醉.pptVIP

肥胖及睡眠性呼吸暂停综合  征病人的 麻醉;定义;肥胖（obese)定义：;危险性 对病死率和并发率的影响 病理性肥胖患者的死亡率是非肥胖 患者的3.9倍。 肥胖本身的并发症 ;病理生理;心血管系统;2、呼吸系统;呼吸系统;3、胃肠系统;4、代谢;药理学改变;特定药物的用药原则;特定药物的用药原则;麻醉管理;术中;麻醉诱导 　要做好面罩通气困难和插管困难的准备 　麻醉诱导可引起气管塌陷导致上呼吸道梗阻 　为避免气道塌陷，可考虑使用清醒插管 　随时做好紧急气管切开的准备 ;麻醉维持 全麻复合硬膜外麻醉可减少全麻药物的用量 考虑使用平衡麻醉→减少每一种药物的总用量，利于术后苏醒 尽量选用短效药物　　 通气： 　选用较大的潮气量--按理想体重计算，15-20ml/Kg 　选择合适的PEEP以维持足够的氧合 ;术后;避免呼吸系统并发征的方法： 患者保持斜坡卧位（30-45度） 气体应充分湿化 如患者有睡眠呼吸暂停综合征，夜间应经鼻使用CPAP10-15cmH2O 完全清醒后拔管，并做好紧急气管切开的准备 ;阻塞性睡眠性呼吸暂停综合征麻醉;?2??OSA的病理生理学改变; 2.2 睡眠觉醒 呼吸暂停?PaO2?、PaCO2?、呼吸作功? ?激活上行网状系统的神经传入?病人觉醒?通气改善?睡眠重新开始，进入下一次循环。 反复的觉醒影响患者的