强直性脊柱炎的诊断和治疗ppt课件.pptVIP

如何诊断强直性脊柱炎？ --1984年修订的纽约标准 X线片: 双侧骶髂关节炎2级以上, 单侧3级以上 临床表现 炎性下背痛 腰椎活动受限 扩胸度减少 确诊:骶髂关节炎加3项临床表现中的一项 炎性下背痛对诊断强直性脊柱炎很重要 与机械性下腰痛最重要的鉴别 晨僵 30分钟 下背痛随活动(而非休息)改善 后半夜因背痛而醒 交替性臀部疼痛 Arthritis Rheum. 2006 ,54(2):569-78 以上4条中满足2条以上则诊断炎性下背痛的敏感性和特异性分别为 70.3%和 81.2%(阳性 似然比为3.7),如果满足3条则阳性似然比为12.4 似然比＝敏感度/(1－特异度),LR越高,则诊断可能性越大 炎性下背痛对诊断强直性脊柱炎很重要 IBP as gold standard 随着活动而改善(风险比23.1) 夜间痛(风险比20.4) 隐匿发病(风险比12.7) 40岁前发病(风险比9.9) 休息无缓解(风险比7.7) Sieper J, et al. Ann Rheum Dis,2009,Jan 15. [Epub ahead of print] 5条中满足4条,敏感性77-79.6%,特异性72.4-91.7% 鉴别有类似炎性下背痛的其他疾病 纤维肌痛综合征:休息时加重,随伸展运动或活动而减轻,但晨僵半小时,