血液内科贫血概述课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 定 义 指人体外周血红细胞容量减少，低于正常范围下限的一种临床症状。常以血红蛋白（Hb）浓度来表示。 我国：成男：Hb120g/L 成女：Hb110g/L 孕妇：Hb100g/L WHO：成男：Hb130g/L 成女：Hb120g/L 孕妇：Hb110g/L 6y：Hb110g/L 6-14y：Hb120g/L 影响贫血指标判断的因素： 红细胞体积大小 生理性，如婴儿、儿童、孕妇 海拔高度，如高原地区居民 血浆容量，如血液浓缩/稀释（容易误诊或漏诊） 分类 一、按贫血进展速度分： 急性与慢性 二、按红细胞形态分： 贫血的细胞形态学分类 五、按发病机制或（和）病因分： 病因及发病机制 临 床 疾 病 一、红细胞生成减少 1.造血干组细胞异常所致贫血 再生障碍性贫血(AA) 纯红细胞再生障碍性贫血(PRCA) 先天性血细胞生成异常性贫血(CDA) 造血系统恶性克隆性疾病 2.造血微环境异常所致贫血 骨髓基质和基质细胞受损所致贫血 造血调节因子水平异常所致贫血 3.造血原料不足或利用障碍所致贫血 ⑴ 叶酸或维生素B12缺乏 或利用障碍 巨幼细胞性贫血 ⑵ 缺铁或铁利用障碍 缺铁性贫血 粒幼细胞性贫血 二、溶血（红细胞破坏过多）性贫血 1.红细胞内在缺陷： 红细胞膜异常 红细胞酶缺陷 血红蛋白异常 卟啉代谢异常 2.红细胞外因素： 免疫性溶血性贫血 机械性溶血性贫血 其他 三、失血 根据失血速度分为急性、慢性(常合并缺铁)失血性贫血；根据失血的机制分为出凝血性致、非出凝血性致(均有病因) 意义：贫血病因和发病机制分类法对贫血治疗提供依据。 临床表现 与贫血的程度、贫血时血容量下降程度、发生贫血的速度及血液循环、呼吸等系统对贫血的代偿和耐受能力和发生贫血的病因等均有关。 一、神经系统： 主由贫血时导致脑缺氧所致 二、皮肤粘膜： 主要是苍白，另皮肤粘膜粗糙缺乏光泽。溶贫时皮肤粘膜还有黄染。 三、呼吸系统： 贫血时机体处于低氧及高二氧化碳状态，刺激呼吸中枢而引起。 四、循环系统： 失血性贫血时，循环系统主要表现是对低血容量的反应。 非失血性贫血主要是对组织缺氧的反应。 长期贫血会导致贫血性心脏病。 五、消化系统： 主要是贫血本身影响消化系统，致其功能甚至结构改变。此外，IDA可引起吞咽异物感，异嗜症；巨幼贫引起舌炎，舌萎缩等。慢性溶血并胆结石等。 六、泌尿系统： 贫血时肾血管收缩和缺氧可导致肾功能变化。 血管内溶血时游离血红蛋白↑，严重时可堵塞肾小管，引起少尿、无尿、急性肾衰；血栓性血小板减少性紫癜，多发性骨髓瘤时大量异常免疫球蛋白轻链破坏肾单位，急性失血性贫血致肾血流量减少等均可致肾衰。 七、内分泌系统：