[课程]呼吸波形的临床意义.pptVIP

呼吸波形的临床意义 ;引言 ;一、流速-时间曲线 临床应用 1、鉴别呼吸类型 2、判断uto-PEEP是否存在 3、衡量病人对支气管扩张药物的反应 4、评估PCV通气时吸气时间 5、检查流速触发时回路泄漏速度 6、区分呼吸类型;三、容量-时间曲线 临床应用 判断肺内气体的阻滞或泄漏;一、流速—时间波形 流速通常在呼吸机的回路中测定。流速（量）传感器测量范围从-300LPM→+150LPM，要求防止机械伪差，潮湿和呼吸分泌物。 ;原理 流速—时间曲线反映了吸气相和呼气相各自的流速变化，流速的单位为升/分（纵轴），而时间单位为秒（横轴），横轴上的曲线为吸气流速，横轴下的曲线为呼气流速，呼吸机输送的容量是流速在时间上积分计算而得且等于流速曲线下面积。 ;在图2呼气流速中 ;2、流速波形在临床上的应用 （1）在定容型通气中可检测通气时呼吸流速的波形，见图3 ;(2)可检测出内源性PEEP（uto-PEEP, PEEP）婴儿，婴童，45岁以上的成人，平卧位，在呼气末一般均存在着PEEP，正常值小于3cmH2O。在呼气流速曲线中：当呼吸频率过快，呼气时间过短，仅比通气（或小气道存在病变）时，呼气流速均不能回复到零。见图4 ;(3)对支气管扩张剂的疗效作出评估使用支气管扩张剂后，根据呼气峰流速的大小和呼气流速回复到零所需用的时间长短，可对支气管扩张剂的疗效作出评估。见图5