肺隔离-单肺通气[1].pptVIP

肺隔离-单肺通气 肺隔离也许是目前胸科手术中最重要的麻醉手段 肺隔离产生的单肺通气使胸科手术更便捷 解剖学特点 总体上来说，男性气管支气管管腔比女性大约20% 右支气管与气管夹角约25°，左支气管夹角约45° 一般来说，支气管管径是气管的0.68 左双腔气管导管是单肺通气最常用的手段 肺隔离指征 双腔气管的选择 左双腔气管导管插管技术 全麻诱导后喉镜暴露声门 持管时，将远端弯曲面向前方，近端弯曲朝向右方 支气管cuff过声门后，导管向左旋转90°（将支气管管腔面对左支气管） 将导管推进至遇到适度阻力时（切不可暴力推管，此时阻力来自于导管与支气管的挤压） 双腔导管进入深度 进管深度可大致从身高判断 170cm病员其进管深度在29cm 身高每增/减10cm，进管深度增/减1cm 双腔气管导管的准确定位 双腔导管的准确定位有赖于纤维支气管镜 传统的听诊辨位法有20%-48%的误差 常规判定左双腔气管导管放置正确与否方法 首先将支气管套囊充气，支气管管腔通气，此时应该是左肺通气 导管位置不正确，将会出现右肺通气或者双肺通气 然后将气管套囊充气，气管管腔通气，此时应该仅为右肺通气 纤支镜双腔气管导管的准确定位 左双腔气管导管远端开口上方4cm有一环形刻度线 在纤维支气管光镜下，理想的左双腔气管导管定位图像应该是： 1.能清楚的看见该环形刻度线 2.该刻度线就在或