蛛网膜下腔出血8.9.ppt.ppt

蛛网膜下腔出血subarachnoid hemorrhage,SAH 概念 病因 发病机制及病理 临床表现 辅助检查 诊断及鉴别诊断 治疗 概念及病因 概念：各种原因出血血液流入蛛网膜下 腔称蛛网膜下腔出血 病因：最常见的病因是先天性动脉瘤 其次是血管畸形 高血压动脉硬化 动脉炎 血液病 临床表现 青壮年多发 活动或情绪激动时急性发病 突然剧烈头痛伴恶心、呕吐，可有癫痫发作，一过性意识障碍，少数可有精神症状 脑膜刺激征阳性 少数可见玻璃体膜下片块状出血 老年人症状不典型，多表现为精神症状和意识障碍 辅助检查 腰穿：最可靠的诊断依据， 脑脊液压力 增高，外观呈均匀一致的血性， 可见邹缩红细胞，一周后脑脊液 黄变 CT：脑沟、脑池内高密度灶，对鉴别无 肢体瘫痪的脑出血有帮助，观察有 无脑室积血见图 血管造影：明确动脉瘤或血管畸形的部 位、大小，决定能否手术 诊断及鉴别诊断 诊断：主要根据下腔出血三主征