转博考试辅导骨髓片ppt课件血液病骨髓像课件.pptVIP

急性单核细胞白血病(M5) (一)骨髓增生极度活跃或明显活跃 (二)单核系细胞异常增生 在M5a，原单核细胞≥80％（NEC)，胞体大小可不一致 在M5b，30％＞原单核细胞＜80％（NEC)，其余为幼稚单核及单核细胞 急性红白血病（M6） （一）骨髓增生极度活跃 （二）幼红细胞异常增生≥50％，胞体大小不一，且呈巨幼样变，易见大、巨、超巨幼红细胞，核型不规则，染色质疏松可具双核或多核，可见Howell-Jolly小体 （三）原粒细胞或原、幼单核细胞≥30％（NEC) ↓ ↓ ↑ ↓ ↓ ↑ ↑ ↓ 急性淋巴细胞白血病（ALL) （一）骨髓增生极度活跃或明显活跃 （二）原幼淋巴系细胞异常增生，胞浆中无Auer小体，易见兰状细胞 （三）粒系细胞及红系细胞严重减少 （四）巨核系细胞减少或缺如 L1型，以小原淋巴细胞为主，胞体小而一致，胞浆量极少，核型不规则，染色质呈较粗颗粒状，核仁小而不清楚 L2型，以大原淋巴细胞为主，大小不均，胞浆量较多，核型不规则，常见凹陷或切迹，染色质颗粒较L1型细致，易见核仁 L3型，以大原淋巴细胞为主，胞浆量较多，染深蓝色，富含空泡，核型多规则，染色质呈细颗粒状，核仁明显 ALL-L1 ALL-L2 ALL-L3 慢性白血病 慢性粒细胞白血病 慢性淋巴细胞白血病 慢性粒细胞白血病（CML） （一）骨髓增生多为极度活跃 （二）粒细胞明显增生，以中性中幼粒、晚幼粒及杆状核粒细胞增多为主，慢性期时原粒、早幼粒细胞之和 ＜10％，嗜碱、嗜酸粒细胞常同时增多 （三）M : E比值增高 （四）巨核细胞增多 慢性淋巴细胞白血病(CLL) （一）骨髓增生明显活跃或极度活跃 （二）淋巴细胞系高度增生，以异常的成熟小淋巴细胞为主，常＞50％，在形态上颇似正常小淋巴细胞，但也可见核染色质呈不规则聚集现象，并可夹杂一些中、大淋巴细胞、原幼淋巴细胞一般＜5％，易见篮状细胞 （三）粒红两系明显减少 * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 骨髓增生程度分级 增生程度 成熟RBC与有核细胞之比 常见病例 增生极度活跃 1:1 各类白血病 增生明显活跃 10:1 各类白血病、增生性贫血 增生活跃 20:1 正常骨髓或某些贫血 增生减低 50:1 再障（慢性型）、粒细胞缺乏症 增生重度减低 300:1 再障（急性型） 增生极度活跃（1：1） 增生明显活跃（10：1） 增生减低（50：1） 增生重度减低（300：1） 急性白血病 （一）急性髓系白血病（AML） M0,M1,M2,M3,M4,M5,M6,M7 ■ （二）急性淋巴细胞白血病（ALL） ALL-L1,ALL-L2,ALL-L3 急性髓系白血病（AML） Auer小体 ↑ ↓ 急性原粒细胞未分化型（M1） （一）骨髓增生极度活跃 （二）粒细胞过度增生，原粒细胞90％（非幼红细胞计数），可见Auer小体 → 急性原粒细胞白血病部分分化型（M2） （一）骨髓增生极度活跃 （二）粒系细胞异常增生，在M2a亚型原粒细胞30％～90％（NEC)，早幼粒以下阶段的细胞10％ 急性早幼粒细胞白血病（M3) （一）骨髓增生极度活跃或明显活跃 （二）粒系过度增生，以异常早幼粒细胞为主，比例数30％（NEC)，此细胞胞体大小悬殊，胞浆分内外两层，内层胞浆中充满粗大的嗜苯胺蓝颗粒，外层胞浆呈淡蓝色且无颗粒，有的细胞胞浆中可见“柴捆状”Auer小体 ↑ 急性粒－单细胞白血病（M4） （一）骨髓增生极度活跃或明显活跃 （二）粒系、单核系细胞异常增生 在M4a，以原粒、早幼粒细胞增生为主，原、幼单核细胞20%（NEC) 在M4b，以原、幼单核细胞增生为主，原粒＋早幼粒细胞20%（NEC) 在M4c，原始细胞既具粒系又具单核细胞特征者30%（NEC) 在M4Eo，除上述特点外，还有嗜酸粒细胞占5％～30％ * 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少