详解食源性疾病（微生物学角度）ppt课件.pptVIP

3）.预防措施(1)建立疫情报告和定期监测制度。 (2)规定市售贝类及加工原料用贝类中毒素限量。 (3)做好卫生宣教，介绍安全食用贝类的方法。 四.毒蕈中毒 1）.毒蕈中毒常见原因 蕈类又称蘑菇，是一类真菌，大多数属胆子菌纲，但也有属子囊菌纲的。 　　常引起人严重中毒的有10种。分别是：褐鳞环柄菇、肉褐麟环柄菇、白毒伞、鳞柄白毒伞、毒伞、秋生盔孢伞、鹿花菌、包脚黑褶伞、毒粉褶菌、残托斑毒伞等。 2）.临床表现（根据毒素成分，中毒症状划分） 胃肠炎型： 恶心，呕吐，腹痛，腹泻。恢复较快，预后好。产生此类症状的蘑菇很多，如：红菇、乳菇、牛肝菌、毒粉褶菌、橙红毒伞、毒光盖伞、月光菌、腊伞、环柄菇等。 引起此型中毒的毒素种类尚不清楚。 此型多对症治疗。 流行病学特点 发病率病死率 季节性 中毒食品 临床表现、诊断 急性胃肠炎： 诊断：流行病学资料、临床表现、实验室检测 鉴别：非细菌性、病毒性等 防治原则 预防： 教育-基本知识普及：温度、器具、习惯 检测-技术 监督检查-卫生检验检疫、卫生监督 治疗： 现场处理-患者医治、现场调查、资料收集 对症-洗胃、导泻，缓解症状 特殊治疗-针对性：细菌/毒素 二.沙门氏菌属食物中毒 1）病原： 引起食物中毒常见菌株：鼠伤寒沙门氏菌、猪霍乱沙门氏菌、肠炎沙门氏菌（可产生肠毒素） G-，需氧/厌氧，鞭毛，能运动，不耐热（55°60分钟，60°15-30分钟，100°3分钟） 不分解蛋白质，食物污染后无感官性状改变 2）流行病学特点： A.发病率高，占总食物中毒的40-60%，多见于夏秋季，患病类型不完全一致 B.中毒食品：中毒食品主要是肉类食品，也可由鱼虾，家禽，蛋类奶类引起；肉类食品中沙门氏菌来源：生前感染，宰后污染 C.发病率及影响因素：活菌数量、菌型及个体易感性 3）临床表现： 多为急性胃肠炎型：潜伏期4～48小时，突然恶心，头晕、头痛、寒战、冷汗、全身无力，呕吐，腹痛，腹泻（水样便），发热，重者有寒战，惊厥，抽搐与昏迷，病程3～7天，预后良好。 其他类型：类霍乱型，类伤寒型，类感冒型，败血症型。 4）诊断与防治 诊断—流行病学、临床表现、实验室检查 预防--1.防止食物污染 2.控制细菌繁殖 3.杀灭病原菌 三. 副溶血性弧菌食物中毒 1）病原：副溶血性弧菌 A.G-,无芽孢；嗜盐，3-4%的含盐培养基上生长良好；无盐条件下不生长。 B.对酸敏感，普通食醋中5分钟可杀死。 C.对热抵抗力较弱（90度1分钟可杀灭）。 D.溶血，致病性与溶血能力平行—神奈川试验 E.可产生耐热的溶血毒素，毒素除溶血外，有细胞毒、心脏毒、肝脏毒及致腹泻作用。 2）流行特点 沿海多发，夏秋季多发 中毒食物：海产品及盐滞食品 食品中菌的来源：直接、间接 3）临床表现 潜伏期2-40 小时，多为14~20小时，上腹部阵发性绞痛，腹泻，典型有洗肉水样血水便，无里急后重，有发热，37.7—39.5℃，病程一般1~3天，预后良好 诊断： 流行特点、临床表现、实验室检查 防治措施： 防止污染 控制繁殖 杀灭病原菌 四.金黄色葡萄球菌肠毒素食物中毒 1）病原： A.G+，金黄色葡萄球菌，生长最适温度为30—37℃，对热抵抗力较强（100°30分钟，毒素，100°2小时）。 B.葡萄球菌可产生多种毒素，其中肠毒素为单链蛋白，耐热、耐胃、胰蛋白酶。 C.在含水较高、含蛋白质及淀粉丰富、通风不良氧分压低的基质中最易产毒。 D.能生存在含盐或含糖较高的食品中； E.毒素分为8个血清型，A型毒性最强，B型最耐热，引起食物中毒最常见的是A、D型。 2）流行病学特点 多发于夏秋季，发病率高 中毒食品：动物性食品奶、肉、蛋、鱼及其制品，尤其是剩饭菜、含奶糕点、冷饮食品多见。 食物污染来源：上呼吸道，化脓性部位 肠毒素形成条件：污染程度、温度、食品种类 3）临床表现 潜伏期短，2～5小时，突然恶心，反复剧烈呕吐，同时伴有上腹部痉挛性疼痛及腹痛，腹泻。体温一般正常。病程短，1～2天，预后良好。 诊断：《金黄色葡萄球菌食物中毒诊断标准及处理原则》 流行特点、临床症状、实验室检查 防治措施 1.防止污染，食品从业人员健康体检 2.控制细菌 3.杀灭病原菌 五.细菌性食物中毒的诊断原则： 1) 流行病学特征（发病季节 中毒食物） 2) 临床表现； 3) 实验室诊断 （细菌学检查、血清学检验和毒素检验）