【创三甲】二级医院评审标准检查说明(麻醉).ppt

二级医院评审标准检查说明(麻醉) 省临床麻醉质控中心 柳子明 一、检查内客 二、检查方法 三、应准备的检查材料 四、注意事项 一.检查内容： 1.?资格证、注册证、岗位培训证----护士 不能做麻醉 2.?麻醉独立操作、独立值班时间 3.?建立麻醉复苏室或相同功能科室(如ICU) 4.??二甲医院建立疼痛门诊 5.??“十大制度”的八本本子记录内容 检查内容： 6.? 麻醉《规范》考试：面试或笔试(隨机抽二位) 7.?《季报》及时、准确 8.???麻醉优良率≥98％ 9.???麻醉记录单合格率大于98％(含统一格式) 10.?麻醉管理：重内函 检查内容： 11.??严重并发症、意外发生率≤0.05％；术前会 诊率100％；与病人、家属谈话、签字 12.??术后访视率100％ 13.???麻醉死亡率(非危重病人)〈1/10000 14.???操作常规：现场查看全麻一例，其他麻醉一例 15. 必备仪器：麻醉机、监护仪、 二甲医院配置麻醉深度监测仪(BiS) 二、 检查方法 1.?看材料：麻醉记录单、“十大制度”的八本本 子内容 2.?看现场：麻醉操作、麻醉设施、电击除颤 3.?考试： 面试、笔试 4.?查病历：随访真实性 ? 检查方法 5.????访有关人员：重大意外、并发症 6.????访病人：麻醉效果 7.????查资料：质控中心季报 三、应准备的检查材料 1.?麻醉医师资格证、注册证、毕业证书、 岗位培训证、值班表 2.?2004年以来的麻醉记录单 3.?危重病人麻醉和抡救病人麻醉记录单10份 4.??“十大制度”的八本记录本子 四、 注意事项： 1.检查时应安排全麻一例，硬膜外阻滞或其它 神经阻滞一例(不要停刀) 2.有关检查材料随时拿得出 3.有原始材料的在准备时不要丢弃，确保检 查材料的真实性 4.麻醉记录单与病历中记录要一致 谢谢！！！ * *