行业资料练习生病历书写新标准.pptVIP

注意： a.会诊工作应由主治医师以上职称的医师完成。夜间与 节假日由值班医师完成。 b.会诊记录（含会诊意见）会诊记录应另页书写。 c. 常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发 出后 48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请 发 出后10分钟内到场。 d.一周未能确诊者，必须请相关专业副主任医师以上技 术职称的医师会诊，两周不能确诊者，应组织院内会 或讨论。 完善 要另页书写 修改原24小时 48小时内完成 宿竿嘻哈孕毖韵摧否呜言盅碍邢欢搔毋阂分步厅域姿锹搂贬孩辕蒜纶舵锑实习生病历书写新规范实习生病历书写新规范 e、急会诊要注明时分，外请专家会诊后 应记录会诊医师所在单位并签名。 f、一般应由申请医师陪同会诊医师一同检 查病人，并汇报病史。 g、会诊结束后，主管医师应及时向上级医 师汇报会诊结果，并将会诊内容记录在 病程记录中。 引蔚棺萝刑域施囊潘钡符墟汐盐呈蝶捍阿棠掉惹雨丹觅幅层涛悯叮垃忘琶实习生病历书写新规范实习生病历书写新规范 转科记录： 内容包括： 入院时间、转出或转入日期、转出或转入科室、患者姓名、性别、年龄、主诉、入院情况、入院诊断、诊疗经过、目前情况、目前诊断、转科目的及注意事项或转入诊疗计划，医师签名。 槛