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疼痛诊疗学 第十章 颈、肩及上肢疼痛 南昌大学第一附属医院疼痛科 江西省疼痛临床中心 张达颖 第一节???????? 颈椎病 颈椎病是指因颈椎间盘退行性变及颈椎骨结构变化所致的颈椎部重要的结构受到损伤和功能障碍而致的一系列或一组临床症状表现的统称，亦称颈椎退行性关节病。 一、 病因与病理 在脊柱关节中,颈椎体积最小,强度最差,活动度最大,活动频率最高,所以颈椎在各种生活生产活动中受损伤的机会最多，最容易产生各种急慢性劳损，遂逐渐导致颈椎椎间关节、附件结构、椎间盘及其周围结构的变性退变，从而引起一系列的临床症状。如钩椎关节的增生硬化、小关节的增生、关节囊变性硬化、椎间韧带损伤、松弛致椎体不稳、椎体骨膜受牵张挤压致局部产生剥离出血机化渐成硬化增生等，继而又可造成局部解剖通道变化进一步影响相关的神经血管功能。椎间盘的变性以髓核脱水、突出、纤维膨出、纤维环破裂髓核脱出，同时并有椎体间隙变窄等，造成神经根压迫、脊髓压迫而出现相应的临床症状。 归纳起来其原因大多如下 1 退行性变 2 急慢性劳损 1)工作的姿势不当，体位疲劳的慢性劳损。 2)不适当的体育锻炼及运动损伤： 3)头颈部外伤： 4)工作与生活中的意外：突然使颈部过度 前屈、后伸及侧弯。 5)其它意外：不得法的推拿、牵引等。 3 咽喉部炎