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6按摩学——成人按摩4(运动关节类)[新版]
南京医科大学康复医学专业推拿学
胡智宏
南京医科大学第一附属医院康复医学科
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推拿学
推拿手法——成人推拿5
(运动关节类)
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7、运动关节类
对关节作被动性活动的一类手法。包括摇法、背法、扳法、拔伸法等。
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7、1摇法(使关节作被动环转)
部位:颈部摇法、肩部摇法、髋关节摇法、踝关节摇法
线路:环转摇动
要点:动作和缓,用力要稳,方向和幅度须在患者生理范围内,由小到大。
临床:适用四肢关节及颈、腰部等。可滑利关节,增强关节活动功能,改善关节强硬,屈伸不利等症状。
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7、2背法
要点:背向站立,套住肘部,弯腰屈膝挺臀后快速伸膝,臀部着力颤动或摇动患者腰部。臀部颤动与双膝屈伸动作协调。
临床:使脊柱过伸,促使扭错的小关节复位,有助于缓解腰椎间盘突出的症状。
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7、3扳法(双手作相反或相同方向用力扳动肢体)
7、3、1颈部扳法
斜扳法:头部略前倾,一手抵头侧后部,一手抵住对侧下颌部,侧旋最大限度时,双手同时闪动反向扳动。
旋转定位扳法:颈前屈到所需角度,医者一肘托下颌,手扶枕部,另一手扶肩,牵引同时向患侧旋转至最大限度后扳动。
[补充] 卧位旋转扳法 坐位横突定位扳法 卧位脊突定位扳法
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7、3扳法(双手作相反或相同方向用力扳动肢体)
7、3、2胸背部扳法
扩胸牵引扳法:坐位,双手交叉抱头,医者托肘用膝部顶住患者背部,自行俯仰、配合深呼吸,后伸位时牵引扳动。
胸椎对抗复位法:坐位,双手交叉抱头,医者双手从腋下伸入其上臂之前,前臂之后,握其前臂下段,膝部顶住脊柱,后伸扳动。
[补充] 改良顶胸后伸扳法 定位压扳法 俯卧旋转扳法
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7、3扳法(双手作相反或相同方向用力扳动肢体)
腰部扳法
斜扳法:侧卧位,一手抵住肩前部,一手抵住臀部,被动旋转至最大限度时,双手同时反向用力扳动。
直腰旋转扳法:坐位,固定下肢,一手抵住近侧肩后部,另一手从腋下伸入抵住肩前部,同时反向扳动。
弯腰旋转扳法:坐位,腰前屈到需要角度,固定下肢及骨盆,医者一手拇指按住需扳动脊柱的棘突,另一手勾扶项背部,在前屈位向患侧旋转,最大限度时,使其向健侧侧弯扳动。
后伸扳法:俯卧位,医者一手托住两膝部上提 ,另一手压在腰部患处,到最大限度时两手同时反向扳动。
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7、3扳法(双手作相反或相同方向用力扳动肢体)
[要点] 果断快速,用力稳定协调,一般不可超越生理活动范围。
[临床] 常用于脊柱及四肢关节。纠正关节错位和功能障碍。舒通经络,滑利关节,纠正解剖位置失常。
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7、4拔伸法(固定肢体的一端,牵拉另一端的方法)
头颈部拔伸 坐位,医者双手拇指顶住枕骨下方,掌根托住两侧下颌角下方,两前臂压住患者两肩,双手用力向上,两前臂下压,同时反向用力。
肩关节拔伸 坐位,握住腕或肘,逐渐用力牵拉,患者向对侧倾斜对抗。
腕关节 一手握前臂下端,另一手握住手部,两手同时反向用力。
指间关节 一手捏住近侧端,另一手捏住远侧端,同时反向用力。
[要点] 用力均匀持久,动作缓和。
[临床] 常用于关节错位、伤筋等,对扭错的肌腱和移位的关节有整复作用。
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