黄峻心力衰竭患者利尿剂的选择ppt课件.pptxVIP

钠水潴留/容量超负荷与心衰的关系 钠水潴留/容量超负荷既是心衰的结果，又是心衰进一步进展的“原因”大多数患者在住院期间体重没有或只有轻微下降Fonarow GC. Rev Cardiovasc Med. 2003;4(suppl 7):S21-S30. 2014中国心衰指南：急性力衰处理流程2014中国心衰指南慢性收缩性心衰的基本治疗方案：“金三角”ACEI/或ARBβ受体阻滞剂 金三角醛固酮拮抗剂 中华医学会心血管病学分会, 等. 中华心血管病杂志. 2014,42(2): 98-122.有充血症状/体征无充血症状/体征 慢性收缩性心衰药物治疗处理流程利尿剂+ACEI(或ARB)+β受体阻滞剂ACEI(或ARB)+β受体阻滞剂仍一NYHAⅡ-Ⅳ级，LVEF≤35%醛固酮拮抗剂仍NYHA Ⅱ-Ⅳ级LVEF≤35%窦律且HR≥70次/分仍NYHA Ⅱ-Ⅳ级LVEF≤45%加伊伐布雷定地高辛慢性心衰优化的治疗方案利尿剂 ：使液体滞留消失，处“干重”状态ACEI： 达目标剂量或最大耐受剂量β阻滞剂 ：达目标剂量或最大耐受剂量醛固酮拮抗剂：最大剂量20mg/天 伊伐布雷定：2.5-7.5mg bid89.410090N = 2300/7931记录的左心室射血分数 0.40 807060病人 (%)504012.73012.510.57.46.2201.1100利尿剂硝普钠米力农奈西立肽