feno指导临床治疗支气管哮喘及慢性咳嗽思考课件.pptxVIP

FeNO指导临床治疗支气管哮喘及慢性咳嗽思考杨 继 兵江苏省中医院呼吸科2016-11-15案 例(一)第一次就诊时间:2016-08-14李XX,女,53岁,主诉:反复咳嗽气喘2年,加重1周.现病史:2年来间断咳嗽气喘,在春季及秋季显著,遇烟雾及油漆汽车尾气等会加重,有时夜间发作,有明显喉鸣音,初曾在当地社区医院予服氨茶碱,咳喘宁可缓解,未重视. 1年前因夜间咳喘症状加重曾在军区总医院查体两肺哮鸣音，全胸片阴性，查肺功能+支气管舒张试验，提示轻度阻塞性肺通气功能障碍，支气管舒张试阳性，诊断考虑支气管哮喘，予信必可都保(布地奈德福莫特罗粉吸入剂规格:160/4.5ug)2吸BID，应用。使用不规则。1月后自行停药到今。1周前进食海鲜后咳喘症状加重,同时皮肤荨麻疹,复来就诊.不发热,无咯血,无头痛,无腹痛,无肢体关节疼痛，畏风，不发热，食欲一般，睡眠不安，二便调。舌质淡红，苔薄白，脉浮紧。查体:轻度喘促貌，四肢及胸部皮肤散在潮红之荨麻疹，搔痒，有抓痕。唇无紫绀，两肺可闻及散在哮鸣音，心率82次/分，律齐。诊断 中医:哮病(风痰证) 西医:支气管哮喘急性发作因患者不同意住院,予查血常规，查FENO；先临时处理:予呼吸科门诊综合治疗室吸氧并予以雾化布地奈德雾化液.3mg特布他林雾化液 5mg雾吸st异丙托溴铵500ug雾化治疗后喘促改善,血常规提示 EOS 7%；FENO:223PP