糖尿病防治与管理ppt课件.ppt

糖尿病防治与管理;中国糖尿病严峻的现状;第一章2 型糖尿病的流行病学;2型糖尿病的流行病学;中国最新流行病学调查显示：2型糖尿病在成年人群中高度流行;糖尿病并发症的流行病学;总结-我国糖尿病的流行特点（1）;我国糖尿病的流行特点（2）;我国糖尿病的流行特点（3）;我国糖尿病的流行特点（4）;我国糖尿病的流行特点-诊断率（5）;我国糖尿病的流行特点（6）;糖尿病患病率急剧增加的原因;小结;第二章糖尿病诊断与分型;糖代谢的分类和标准;糖尿病诊断标准;备注：;中国糖尿病的诊断标准-小结;理想的糖尿病筛查方法;OGTT;如何提高糖尿病诊断率？;糖尿病的分型 (WHO，1999);1 型还是 2 型糖尿病 ?;单用血糖水平不能区分1型还是2型糖尿病 1型、 2型和成人迟发性自身免疫性糖尿病(LADA)在年轻糖尿病患者鉴别困难 血清C肽和谷氨酸脱羧酶抗体（GAD）的检测有助于鉴别诊断;诊断不确定怎么办？;儿童和青少年1型和2型糖尿病鉴别要点;第三章糖尿病的管理;基本原则;糖尿病教育和管理;教育的内容;多种形式的教育;血糖监测;糖化血红蛋白(HbA1c);血糖自我监测的频率;血糖监测时间;饮食治疗;血糖控制状态分类;脂肪;碳水化合物;蛋白质;盐 食盐摄入量限制在每天6g以内，尤其是高血压病人 限制摄入含盐量高的食物，例如加工食品，调味酱等 尽量选择含盐量低的食品 饮酒 限制饮酒量，不超过1～2份标准量/日 一份标准量为285ml啤酒，375ml生啤，100ml红酒或30ml白酒，约含10g酒精 酒精可诱发磺脲类或胰岛素治疗的病人出现低血糖 戒烟;体力活动;体力活动的益处及注意;第四章2型糖尿病的综合控制目标和高血糖的治疗路径;2型糖尿病综合控制目标 ;中国2型糖尿病的控制目标 ;;降糖药物的选择和治疗流程图;降糖药物的选择和治疗流程图;第五章高血糖的药物治疗;口服降糖药物;双胍类药物;双胍类;磺脲类药物 ;噻唑烷二酮类药物;α- 糖苷酶抑制剂;格列奈类药物;新的降糖药物在中国的上市;胰岛素治疗-胰岛素是目前最有效的糖尿病治疗药物;胰岛素治疗;目前常用的胰岛素及类似物制剂;胰岛素的起始治疗-原则;胰岛素的起始治疗-原则;胰岛素的起始治疗-补充治疗1;胰岛素的起始治疗-补充治疗2;常用的胰岛素替代方案-预混胰岛素BID的使用;胰岛素强化治疗-多次胰岛素注射治疗 ;胰岛素强化治疗-多次胰岛素注射治疗;胰岛素泵;胰岛素泵（CSII）：模拟生理性胰岛素分泌模式;胰岛素泵剂量分配;特殊情况下胰岛素的应用;胰岛素注射装置;手术治疗;高血压的控制目标;调脂治疗;抗血小板治疗;第五章糖尿病的特殊情况;儿童和青少年糖尿病;.;1型糖尿病发病机制;1型糖尿病的特征;1型糖尿病;1型糖尿病的胰岛素治疗;儿童和青少年1型糖尿病血糖控制目标;2 型糖尿病;治疗方案及原则 1：饮食治疗以维持标准体重、矫正已发生的代谢紊乱和减轻胰岛 β 细胞的负担为原则。 2：运动治疗：占重要的地位，运动方式和量的选择要个体化。 3：药物治疗 可先用饮食和运动治疗，观察 2～3 个月，未达标者可使用口服药或胰岛素治疗以保证儿童的正常发育。 降糖药物的选择及应用基本上与成年人相同，超重和肥胖的患者二甲双胍为首选用药。 但口服药的疗效及安全性尚需审慎评估：FDA 仅批准二甲双胍用于10 岁以上儿童患者，;4：心理教育和自我血糖监测 (SMBG)与 1 型糖尿病相同 5：控制目标 保持正常生长发育，避免肥胖或超体重 避免低血糖的前提下：FBG7.0mmol /L， HbA1c7.0% 6：每半年至 1 年到门诊随访一次：进行身高，体重，血压，血糖，HBA1C的检查，早期发现糖尿病的慢性并发症;2 型糖尿病的筛查;老年糖尿病;(一) 老年糖尿病的特点;( 二 ) 老年糖尿病的并发症;( 三 ) 老年糖尿病药物治疗的注意事项;( 三 ) 老年糖尿病药物治疗的注意事项;（四）老年糖尿病的控制目标;(五 ) 老年糖尿病的筛查预防;1：术前准备及评估 1）对于择期手术 应对血糖控制以及可能影响手术预后的糖尿病并发症进行全面评估 术前空腹血糖水平应控制在7.8mmol/L以下，餐后控制在10mmol/l以下 a:对于OHA血糖控制不佳的患者，应及时调整为胰岛素治疗 b:OHA 控制良好的患者接受小手术者：术前当晚或手术当天停用口服降糖药 c:接受大中手术者：应在术前3天停用口服降糖药，改为胰岛素治疗 2）对于急诊手术 评估并及时纠正高血糖以及酸碱、水电解质平衡紊乱;2:术中处理 1）小手术 既往仅需单纯饮食治疗或小剂量口服降糖药物即可使血糖控制达标的 2 型糖尿病患者，术中不需要使用胰岛素 2）大中型手术 术中均需静脉应用胰岛素,并加强血糖监测 血糖控制的目标为