正常人体学第八章3.pptVIP

正常人体学 授课班级：12级药剂班 授课教师：赵美娜 授课时间：2012.12.30（1.2节） 第八章脉管系统 第三节 心的功能 课堂内容 心肌细胞的电活动 心肌的生理特性 心的泵血功能 心排出量及其影响因素 心音及心电图 课堂目标 掌握：心动周期及心率的概念，泵血的过程，排出量的影响因素 熟悉搏出量和排出量的概念，及心肌特点 了解：心音与心电图 重点难点：泵血的过程及排出量的影响因素 第三节 心的功能 心的活动是以心肌细胞的生物电现象为基础的。 心肌细胞有两类： 1、工作细胞（具有收缩能力的心房肌和心室肌） 2、自律细胞（具有自动产生节律性兴奋的心肌细胞） (一)心室肌细胞的静息电位及其形成机制 静息电位：-90mV 形成机制：K+外流 （二）心室肌细胞的动作电位及其形成机制 特点：分0，1，2，3，4五期； AP的升支、降支不对称； 持续时间长，250～400ms 1、0期： 特点：去极期，-90mv → +30mv，过程短暂 （1- 2ms），最大去极速度800～1000V/s 机制：Na+内流 刺激→Na+通道部分开放，Na+少量内流→膜部分去极化→阈电位（-70mV）→Na+通道开放，Na+大量内流 →动作电位上升支 Na+通道为快通道，激活、失活快，可被河豚毒阻断 2、1期 特点：快速复极化初期，+30mV → 0mV，2ms，与0期形成锋电位 机制：K+外流， 3、2期 特点：平台期，0mV，持续时间长，100～150ms，是心室肌细胞AP的主要特征 机制：Ca2+缓慢内流，少量K+外流 Ca2+通道为慢通道，激活和失活慢 4、3期 特点：快速复极化末期，0mV → -90mV 机制：慢通道失活，K+ 外流增多 5、4期 特点：静息期，排出Na+和Ca2+，摄入K+ 机制：Na+－K+泵，Na+－Ca2+交换 （二）心脏的泵血过程 主要取决于两个因素 压力差 瓣膜 （2）射血期 快速射血期，左室压力超过主动脉压，动脉瓣开放 减慢射血期，室内压和主动脉压由峰值逐步下降后期压力可能小于主动脉压。 2.心室舒张期 (1) 等容舒张期 室内压下降低于主动脉压，主动脉瓣关闭，但室内压仍高于心房压，房室瓣仍关闭，心室容积并不改变 (2) 心室充盈期 室内压低于房内压时，房室瓣开启，血液进入心室。 四、心排出量及其影响因素 (一)心脏的输出量 1、每搏输出量和每分输出量： 一侧心室每搏动一次所射出的血量，称为每搏输出量，简称搏出量 成 年人在静息状态下约为70m1 (60~80ml) （二）影响心排出量的因素 1.前负荷 心肌的前负荷 ：舒张末期的容量 容量多——排出多 容量过多——排出少 2.后负荷 心肌收缩时所遇到的阻力，也称为压力负荷 压力大——负荷大——排出少 3.心肌收缩能力 收缩强——搏出量多（反之变少） 交感神经兴奋——收缩增强 迷走神经兴奋——收缩减弱 Action potential Na+内流 K+外流 K+外流 Ca+内流 K+外流正反馈 Na+-K+ pump Ca+ pump Na+-Ca+ pump 二.心肌的生理特性 （一）自动节律性 心肌在没有外来刺激的条件下，能够自动有节律地发生兴奋的能力。 具有自动节律性的组织：窦房结、心房传导组织、房室交界（结区除外）、房室束、浦肯野细胞 1、主导起搏点和潜在起搏点 ☆窦房结自动节律性最高，整个心脏在窦房结的自动节律兴奋下活动，称窦房结为主导起搏点—— 控制心脏跳动的起搏点 其他自律组织为潜在起搏点 ——有起搏能力但平时不表现出来的起搏点 异位起搏点—— 潜在起搏点可以起搏 2、窦性、结性和室性心律 起源于窦房结的正常心律，称窦性心律， 60～ 100次/min 起源于房室结节律称结性心律，40～60次/min 起源于心室自律组织的节律称室性心律，15～40次/min （二）传导性 3、传导路径及时间 窦房结→心房传导组织→心房肌0.06s →房室交