〖医学〗美国麻醉医生的毕业后培训.ppt

美国麻醉医生的毕业后培训 TINA LEUNG, MD 田穗荣 心血管麻醉主治医生 ST VINCENTS 医学中心, 纽约,美国 美国教育系统 幼儿园 －1年 小学 －6年 初中 －2年 高中－4年 美国教育系统 从小学到高中共12年的强制义务教育 免学费 有从家到学校的免费校车或免费公共交通 贫困学生有免费的早餐及午餐 美国教育系统 高中毕业后 职业学校 利用数月到一年的时间教授不同职业的专业技能 完成学业后授予证书 美国教育系统 高中毕业后 两年制大学或学院 在两年的教育中需获得60-70学分方可完成学业 授予相应学位 美国教育系统 高中毕业后 四年制大学 毕业需获得120-130 学分 学士学位 美国教育系统 硕士学位培养项目 须先获得学士学位 GRE分数是入学标准的一部分 根据专业的不同,毕业须获得30-50学分 美国教育系统 博士培养项目 理学博士 通常在获得学士学位之后还须进行4年或4年以上的学习 医学博士 4年的医学院学习 美国教育系统 80﹪的25岁及25岁以上的成年人具有高中文凭 26﹪的25岁及25岁以上的成年人具有学士学位 6﹪的25岁及25岁以上的成年人具有专业学位 收入:教育 18岁及18岁以上 高中文凭: $24,572／年 学士:$45,678／年 美国的医学博士 美国的医学院毕业生 具有学士学位 医学院入学考试 4年制医学院 外国医学院毕业生 不能进入美国医学院而去国外医学院学习的美国人 毕业于外国医学院的外国人 毕业后培训项目 通过美国执业医师考试第一步(基础科学)及第二步(临床医学) 申请住院医师职位 通过执业医师考试第三步(临床医学) 完成住院医训练 获得执照 住院医师培训项目的资金 训练一个住院医生,美国政府每年须向培训项目支付$100,000 $40,000作为薪水,$10,000 作为福利 医院每年需为一个住院医生开出的额外诊断性检查支付$50,000 麻醉科住院医生 一年的实习期 三年的强化麻醉学住院医生训练 8周的ICU轮转 不同亚专业的轮转 实习期 实习医生须能完成完整的入院病例,入院医嘱,抽血,静脉输液及心电图 医院24小时均应有实习医生值班 实习医生须看门诊病人 实习期 实习医生每天书写8-10位病人的病程 处理住院病人发生的问题 工作80-100小时／周 纽约州法律规定实习医生工作时间不得超过80小时／周 住院医师培训项目 为住院医生提供各方面的训练 应能提供不同亚专业的训练 应使住院医生有机会接触不同的疾病及治疗 毕业要求 经阴道分娩 40 剖宫产 20 12岁以下 100 1岁以下 15 孕45周之内 2 冠脉搭桥 20 毕业要求 大血管手术 20 开胸手术 20 开颅手术 20 硬膜外 50 创伤 10 腰麻 50 外周神经阻滞 40 疼痛的神经阻滞 25 麻醉科住院医师培训项目 美国有133个受认可的培训项目 住院医生人数: 毕业后(PGY)1年－446,临床麻醉(CA)第1年－1453,临床麻醉第2年－1339,临床麻醉第3年－1105 住院医师培训之后, FELLOWSHIP 重症监护 1 年 疼痛治疗 1 年 麻醉科住院医师培训项目 美国麻醉医师协会(ASA)设定所有住院医师培训项目的标准 ASA的职责是确保所有住院医师培训项目均达到这一全国性的要求 麻醉科住院医师培训项目 在ASA的这种压力之下,住院医师培训项目制定一定的教学方案,以确保他们的住院医生能够固定地阅读教科书 住院医师固定地接受科内考试 科内安排学术讨论,包括期刊俱乐部,发病率及死亡率讨论会 麻醉科住院医师培训项目 不能达到毕业要求的住院医生须重复训练 一些住院医生不得不离开麻醉专业 麻醉专业证书考试 在获认可的培训项目中完成4年的住院医师训练 通过专业证书考试笔试 通过专业证书考试口试 麻醉专业证书考试 ASA的31,683位成员中,24,331位是经专业认证的 住院医师之后 住院医最后一年递出简历 一些主治医生在学术性医学中心工作 大多数主治医生在社区医院工作 住院医师之后 主治医生单独在一间手术间对病人实施麻醉 主治医生与一到两个住院医生一起在手