腰腿痛杨颖1课件.pptVIP

腰腿痛 副主任医师 杨颖 常见病、多发病 占骨科门诊病人的50%左右 腰椎间盘突出症约占腰腿痛门诊病人的20%左右 发病原因 增龄老化 累积性劳损 长期慢性劳损是腰痛的重要原因 脊柱畸形和腰骶椎先天性异常 外伤 约1／3的患者有轻重不同的外伤史 其他原因 妊娠、遗传因素 糖尿病 、心理因素 医源性损伤 疼痛的形式 腰痛 腿痛 腰腿痛 病变的部位 腰部 臀部 腰臀痛 根据病因选择正确的治疗方式。 内科疾病——？ 外科疾病——？ 骨与关节肌肉疾病——？ 其中腰椎间盘突出症——？ 治疗 急性期 ①休息与制动，防止椎间盘继续突出 ②消除神经根或脊髓的压迫因素 ③改善局部血液循环促进损伤组织修复。 ④消除局部炎症及水肿解除疼痛。 ⑤缓解肌肉痉挛，减轻对椎间盘的压力。 缓解期 ①松解粘连，消除疼痛； ②增强腰背肌肌力与耐力、恢复腰椎稳定性 ③巩固疗效，减少复发。 治疗方法：卧硬板床 仰卧屈髋膝各90°减轻腰椎间盘压力 卧床期间，患者在床上要作些其它部位的运动 如四肢关节的屈伸和深呼吸等 以免发生肌肉的废用性萎缩 下床活动时，要用围腰以支持和制动 活动量和强度要循序渐进 理疗 物理疗法的作用： 消炎止痛、镇静，改善局部循环 松解粘连 急性发作期以调制中频电脑，冷疗为主 缓解期以高频电疗（短波、超短波）为主  手法治疗 放松手法为主 酌情配合手法复位： 内科、针灸、中药 扩血管药，激素、口服镇静药等。 针灸与穴位注射。 中药治疗：补肾+活血+疏筋通络之品 手术治疗 ——什么时候该采取手术治疗？ 国外统计：5800万人中一年内因此症而手术者占0.1‰。 手术治疗 约有5%的患者必须手术治疗 对多数患者均应进行4-6周的保守治疗 非手术疗法必须注意系统、规范 有手术适应症者最好应在3个月内实施手术治疗 手术指针 ①神经症状严重、有严重持久性麻木，或伴有下肢麻痹者； ②治疗后出现马尾神经症状和大小便失禁的中央型突出； ③反复发作，疼痛严重,造成长期痛苦，影响工作学习及生活,各种非手术方法治疗无效者 ④非手术治疗半年或一年不愈者。 手术后就不再复发了吗？ 现在没有腰腿痛的，该如何避免此病的发生 有没有一种保守治疗可以针对上班族的？ 谢谢！