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全血采集 2012版 一 献血场所配置 献血场所的人员、设施、设备和器具、关键物料的配备按有关规定执行。 解读 1、 献血场所的工作人员应基本包括临床医师、检验技师、采 血护士、和后勤人员几类。人数应按照预采集量配备。 2、设施、设备和器具应涵盖场地准备过程、全血采集过程所需 的物品。 3、关键物料应是指采集过程中会对献血员健康产生影响的物品。其要求应该严格执行卫生部门的相关规定。并定期检查有效期。 二、采血人员准备 1、心理调适 采血人员调整好心理与情绪，进入献血者服务工作状态，情绪稳定，工作热情，说话和气，态度和蔼，耐心细致。 二、采血人员准备 2、 技术准备 熟悉采血技术操作规程，尤其应注意关键控制点和近期变更的操作步骤。 采血环境、设备应严格定期清洁、消毒，按《医院消毒卫生标准》Ⅲ类环境标准执行，每个采血工作位应有独立的采血、留样、记录、贴标签的操作设施和缜密流程。 配备处理献血不良反应的急救药品与器材，并定期检查，保证在有效期内。 基本急救药品包括：强心、升压、呼吸兴奋、抗过敏、镇静、扩容等药品。 基本急救器材包括：开口器、氧气瓶、输氧套管（面罩）、一次性无菌静脉输液器及输液针头、无菌注射器及针头。 操作前用消毒剂消毒双手，每接待一位献血者后用消毒剂消毒双手或更换乳胶手套，并更换止血带和一次性垫巾（纸）。 二、采血人员准备 3、 着装与配饰 采血人员着工作制服，不佩带戒指、手镯（链）等饰物。 三、采血器材准备 2 血袋 1）无破损、无渗漏，无污染，抗凝剂和保养液无变色； 2）处于有效期内； 3）宜采用具有留样袋的血袋。 三、采血器材准备 3 标本管 1）带有分离胶用于检测病毒核酸的标本管； 2）用于酶联免疫吸附法（以下简称ELISA）、ALT和血型检测的标本管。 三、采血器材准备 4 消毒剂 1）一般选用含碘消毒剂，对碘过敏者可选用其他消毒剂； 2）所用消毒剂应当符合相应的国家标准要求； 3）处于有效期内； 4）标明启用日期。 三、采血器材准备 5 采血仪（秤） 开启并检查采血仪（秤），证实正常运行。 6 热合机 开启并检查热合机，证实处于正常状态。 四、献血者身份核对 在静脉穿刺前，应核对献血者身份 五、献血者沟通与评估 1 在血液采集过程中应当加强与献血者的沟通，尤其是进行每一项主要操作之前，应当与献血者沟通并取得配合。 2 询问献血者的既往献血经历、近日休息等情况，评估出现献血不良反应的可能性和不适合献血的情况。 3 观察献血者面部表情和肢体语言，是否处于紧张、害怕甚至恐惧状态。如发现这些不利情况，则不急于采血，做好宽慰工作，待献血者解除思想顾虑，充分放松后开始准备采血。 六、静脉及其穿刺路径评估与选择 1、 穿刺部位的选择 应选择无损伤、炎症、皮疹、皮癣、疤痕的皮肤区域为穿刺部位。 六、静脉及其穿刺路径评估与选择 2 穿刺静脉的选择 1）选择上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉； 2）常选择的静脉主要有肘正中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等； 3）用食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估并确定穿刺位点和路径； 4）使用止血带可使静脉充盈，便于触及和穿刺。 七、 穿刺部位消毒 1 用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6 cm×8 cm。作用1～3 min 。宜消毒2～3遍。 2 不应触摸已消毒的皮肤，不应靠近已消毒的皮肤讲话。 八、静脉穿刺 1 待消毒剂干后方可进行静脉穿刺。 2 采取相应措施（如用止流夹夹住血袋导管）防止空气进入血袋。手持针柄，取下护针帽，按照预先选定的穿刺部位进行穿刺。 3 穿刺路径为自皮肤穿刺点进入，皮下组织前行约0.5～1.0 cm，进入静脉腔，前行约0.5～1.0 cm。 4 如需第二次穿刺，应当在征得献血者同意后，在另一手臂选择穿刺部位和静脉，使用新采血袋的采血针进行穿刺。 九、 血液采集和混匀 1 静脉穿刺成功后，如果使用的带留样袋的采血袋，松开留样袋夹子，使最先流出的血液流入留样袋，约15～20 ml，用做血液检测标本。夹闭留样袋夹子，松开阻塞件下端止流夹，使血液流入采血袋。如果使用不带留样袋的采血袋，松开夹子，使血液直接流入采血袋。 2 固定