刘家兰专家讲解肾病综合症的分类ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 肾病综合征 北京华坛中西结合医院 一、概念 肾病综合征由以下临床表现组成： 　１　尿蛋白〉３．５ｇ／天 　２　血浆白蛋白＜３０ｇ／Ｌ　 　３　水肿 　４　血脂升高 　其中第１、２条为诊断所必须 二、分类 １　原发性肾综 ２　继发性肾综 成都肾康肾病研究院专家 赵忠献介绍 　　　 　 儿童 青少年 中青年 中老年 原发性　　微小病变病　 系膜增生性　　系膜毛细血管　　膜性肾病 　　　　　　　　　　　　 肾炎　　　　　性肾炎 　　　　　　　　　　　　 局灶性节段性 　　　　　　　　　　　　 肾小球硬化 继发性　　过敏性紫癜　　　　　　　　狼疮性肾炎　　糖尿病肾病 　　　　　 肾炎　　　　　　　　　　　　　　　　　　肾淀粉样变 　　　　　 先天性肾病　　　　　　　　　　　　　　　骨髓瘤性　 　　　　　　综合征 肾病 三　病理生理 （一）　大量蛋白尿 （二）　血浆蛋白减少 （三）　水肿 （四）　高脂血症 四　原发性肾综的病理分型 （一）微小病变病 （二）系膜增生性肾炎 （三）系膜毛细血管性肾炎 （四）膜性肾病 （五）局灶性节段性肾小球硬化 五 并发症 (一)感染 (二)血栓及栓塞性并发症 (三)急性肾功能衰竭 (四)蛋白质及脂肪代谢紊乱 ４.肾淀粉样变：中老年人多见 　　原发性：病因不清　侵犯心、肾、 消化道（舌、直肠）、皮 肤、神经 　　继发性：见于慢性化脓性感染及恶 性肿瘤。主要累及肾、脾 　特点：肾体积增大，确诊需活检 ５.骨髓瘤肾病　多见于中老年人　男〉 　女，多有骨痛 　骨Ｘ线片呈穿凿样空洞 　血浆单株球蛋白增高 　血浆电泳出现M峰（单株峰） 　尿本周式蛋白（凝溶蛋白阳性） 骨髓检查可见大量骨髓瘤细胞（浆细胞 2 减少尿蛋白 (1) 非类固醇消炎药:吲哚美辛及布洛芬 已少用 (2) ACEI 卡托普利 苯那普利,应注意高 血钾 (三)糖皮质激素 作用: 1 抑制免疫 2 抑制炎症 3 抑制醛固酮和抗利尿激素 原则: 1 起始用量要足 1mg/kg 8-12周 2 减撤药要慢 每2-3周减原量的10% 3 维持用药要久 10-15mg/d 维持半 年至1 十、护理 1、按肾内科疾病护理常规护理 2、心理护理。 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训