第二十五章 肠外营养输注技术操作并发症的预防和处理.docVIP

第二十五章 胃肠外营养输注技术操作并发症的预防及处理 胃肠外营养是一种按照患者需要，通过周围静脉或中心静脉输入患者所需要的全部能量计营养素，包括氨基酸、脂肪、各种维生素、电解质及微量元素的治疗措施。一般为部分肠外营养（PPN）和全肠外营养（TPN）两种。根据输注途径不同分为周围静脉营养和中心静脉营养；长期、全量补充营养时宜采用中心静脉营养。胃肠外营养的输注方法有全营养混合输注和单瓶输注两种。根据治疗母的一般分为两类：一类是作为营养支持，针对一些不能进食、不想进食、不允许进食、进食不足的患者；另一类是作为治疗的重要手段，对于术后胃肠道需要休息、建设胃肠道消化液分泌的患者，可促进胃肠道伤口愈合和炎症消退。TPN能是患者不需要经消化道即可吸收营养，亦是治疗危重患者的重要措施。主要适用于：①胃肠道梗阻（贲门癌、幽门梗阻、肠梗阻）。②肠道吸收功能障碍（肠瘘、短肠综合征、克罗恩病、溃疡性结肠炎、严重腹泻、顽固性呕吐）。③超高代谢状态（严重创伤、广泛烧伤、感染）。④重症胰腺炎。⑤重要脏器功能不全（肝肾功能不全、心肺功能不全）。⑥其他严重营养不良的患者（如肿瘤患者等）的营养支持及大手术的术前准备和术后支持等。胃肠外营养输注技术操作的并发症主要有与导管相关的并发症（导管阻塞、空气栓塞）、代谢类并发症（高血糖、低血糖、糖尿病高渗性昏迷、代谢异常、脂肪肝、肝功能异常及胆囊淤胆、肠粘膜萎缩及肠细菌移位）及