毛首鞭形线虫（Trichuris trichiura Linnaeus，1771）.pptVIP

毛首鞭形线虫 （Trichuris trichiura Linnaeus，1771） 毛首鞭形线虫 ，呈世界性分布。成虫寄生于人体盲肠，可引鞭虫病（trichuriasis）。本病是世界上分布最为广泛的蠕虫病之一，与蛔虫病、钩虫病都是常见的肠道寄生虫病。在我国距今二千一百多年前的西汉古尸中证实已有此虫的寄生。 一、 形态 1、成虫 ： 前端细长，约占整个虫体的3/5，后端短粗。 雌虫长35～50 mm，尾端钝圆，阴门位于虫体粗大部前方的腹面。 雄虫长30～45 mm，尾段向腹面呈环状卷曲，有交合刺1根 。 二、生活史 成虫主要寄生于人体盲肠内，严重感染时，亦可在结肠、直肠，甚至回肠下段寄生。雌虫每日产卵约1000～7000个，虫卵随粪便排出体外，在泥土中温度、湿度适宜的条件下，约经3～5周即可发育为感染期卵。经口进入人体后，在小肠内，幼虫逸出，移行至盲肠，以其纤细的前端钻入肠壁粘膜至粘膜下层组织，后端则裸露在肠腔发育为成虫，以组织液和血液为食。 感染期虫卵至成虫发育约需时1～3月。鞭虫在人体内一般可存活3～5年。 三、 致病作用 1、致病机理：由于虫体的机械性损伤和分泌物的刺激作用，可致肠壁粘膜组织出现充血、水肿或出血等慢性炎症反应。少数患者可有细胞增生，肠壁组织明显增厚，以及在炎症基础上形成肉芽肿等病变。严重感染者可致慢性失血。 2. 临床表现：临床轻中度感染者为多见，感染者常无显著症状，偶见腹痛，右下腹痛，同时可伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘、低热及过敏现象等症状。血中嗜酸性粒细胞一般不增加，或仅有轻度增加。 重度感染寄生的虫数在1000条以上，儿童多见。最常见的症状为慢性腹泻，伴有腹痛和里急后重。约半数重症患者可有直肠脱垂。患者常有发育不良、生长迟缓、消瘦、贫血等其他营养不良的表现。腹部常有压痛,以右下腹为甚。 四、诊断 1、症状和体征：对卫生习惯不良的儿童，长期有慢性腹痛、腹泻者，应考虑本病。 2、病原学检查： （1）粪便检查：可采用粪便直接涂片法、沉淀法及饱和盐水浮聚法等。 （2）乙状结肠镜或直肠镜检查：镜检如发现成虫,即可确诊。 五、流行 1、流行概况 鞭虫全球性分布，在热带及温带地区常与蛔虫感染并存。我国鞭虫平均感染率为19.9%，以10岁～14岁年龄段感染率为最高，达26.4%，这可能与儿童卫生习惯较差，以及接触感染期虫卵的机会多有关。 2. 流行环节 （1）传染源：人是鞭虫病的唯一传染源。 （2）传播途径：因接触被虫卵污染的泥土、蔬 菜，经口食入感染期卵。苍蝇、蟑螂等亦 可作为传播媒介。 （3）易感者：人群对鞭虫普遍易感。 六、防治 1. 病原治疗 丙硫咪唑（阿苯达唑）：首选药物，剂量400mg，顿服。 甲苯达唑：也具有较好的疗效。 2、预防 （1）加强卫生宣教：普及卫生知识，注意个人卫生和饮食卫生。 （2）加强环境卫生：保护饮用水的清洁及加强粪便管理，特别是教育儿童不要随地排便以及避免在可能污染虫卵的地上游戏。 （3）对病人和带虫者应重视驱虫治疗。 * * 2、虫卵： 呈纺锤形，大小约为（50～55）um×(22～23) um ,黄褐色，卵壳较厚，两端各具一个透明的卵塞。卵内可以看到分裂为2～4个。 鞭虫寄生于结肠 鞭虫造成的直肠脱垂