生殖健康咨询师培训-IUD及药物避孕2.ppt

* （1）未采用任何避孕措施 （2）避孕方法失败或使用不当 避孕套破裂、滑脱或使用不当 阴道隔膜或宫颈帽放置位置不当 破裂，撕脱或取出过早 体外排精失误 安全期计算错误，易受孕期禁欲失败 宫内节育器脱落 （3）无可靠避孕方法的妇女遭受性强暴伤害 （二）适应证和禁忌证 1.适应证 * （1）已确诊妊娠，紧急避孕药对已成立的 妊娠无明显作用 （2）雌、孕激素复合制剂和左炔诺孕酮制剂 紧急避孕药的禁忌证与单纯孕激素避孕 药相似。但专用的紧急避孕药剂量小、 疗程短，防止意外妊娠的作用大于对身 体的潜在不利影响，即使有心血管 肝脏疾患，偏头痛等情况，亦可酌情使用 　2.禁忌证 * 左炔诺孕酮 0.75mg 间隔12小时 服两次 毓婷 惠婷 安婷 诺爽 保仕婷 失败率：2% 副反应：明显低于Yuzpe方案 （三）药物的种类和使用方法 * * 25mg（国内已注册） 10mg 单次口服 失败率 2% 副反应轻微 处方药 （按非处方药处理） 米非司酮 * * （1）按照说明服药。强调仅用于紧急情况 的补救，不要频繁使用 （2）服药后的一般副反应，不需特殊处理 （3）对紧急避孕失败者应警惕异位妊娠 妊娠劝作人工流产 （4）服用紧急避孕的周期，不应再有无防护 措施的性生活 （5）服用紧急避孕药后应尽快落实常规 避孕措施 （五）咨询要点及注意事项 * （6）紧急避孕药没有抗 HIV/AIDS和 STDS 感染的功能，对 STDS高危人群，应提供 何处可获得 STDS诊治和咨询的信息 （7）对已肯定的妊娠不能服用紧急避孕药 （8）服药前详细说明紧急避孕的优缺点及 可能出现的不良反应 * 　1. 适应证 （1）在无保护性生活后 120 小时内 （5）妇女考虑使用宫内节育器作为 长期避孕方法 2. 禁忌证 同常规放置IUD，此外需注意对已经遭受性 暴力的妇女，还需考虑感染 STD 的可能性 三、带铜宫内节育器 　 适应证和禁忌证 * 较药物紧急避孕的时间范围大 能同时提供长效避孕方法 对发生在放器后的性生活具有保护作用 （五）放置前咨询 同常规放置IUD（六）IUD用于紧急避孕的优点 其它避孕节育方法及咨询 男女绝育术 人工终止妊娠方法 避孕节育随访 计划生育药具不良反应 避孕药具管理 。。。。。。 谢谢！ * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 五、皮下埋植剂 * * 皮下埋植 年妊娠率＜0.5% 妊娠率受体重影响 效 果 * （1）使用者的体重 （2）使用者的年龄 （3）服用其他药物 （4）硅胶囊管材料 2.影响妊娠率的因素 * 1. 适应证 40 岁以下健康育龄妇女而无禁忌证者，特别适用于 （1）需要长期避孕妇女 （2）应用宫内节育器反复脱落或带器妊娠者 （3）生殖器官畸形不宜放置宫内节育器者 （4）对服用含雌激素避孕药有禁忌证者 （5）应用口服避孕药难以坚持者 （6）已生育子女，需要长期避孕而不适宜 绝育术或对绝育有顾虑者 （三） 适应证和禁忌证 * ① 妊娠或可疑妊娠者 ② 患有急慢性肝炎、肾炎、肝肾功能异常者 ③ 缺血性及瓣膜性心脏病，有并发症者 ④ 生殖器官或全身其他器官恶性肿瘤者 ⑤ 不明原因不规则阴道出血者 ⑥ 脑血管意外史，高血脂者 2. 禁忌证 绝对禁忌证 * ⑦ 高血压患者 ⑧ 糖尿病有并发症者 ⑨ 内分泌系统疾患者 ⑩ 患有严重的静脉曲张 ○血栓或栓塞性疾病史者 ○凝血障碍或严重贫血者 (特别是镰状细胞贫血) ○频发性偏头痛及严重头痛者 ○因病服用巴比妥类、抗癫痫类、利福平 苯妥英钠或四环素族抗生素等药物者 １２ １１ １３ １４ * ① 癫痫病患者 ② 精神抑郁症者 ③ 胆囊疾病或胆汁淤积症者 ④ 患生殖器官良性肿瘤、良性乳腺疾病 乳腺纤维瘤者 ⑤ 有明显糖尿病家族史者 相对禁忌 * （1）术前咨询，说明优缺点，介绍可能发生 不规则出血、闭经等不良反应,受术者 知情并签署同意书 （2）询问病史 （3）体格检查，包括测体重、血压、心肺听诊 乳房和盆腔检查 （4）做血常规、盆腔 B 超检查、有条件做