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- 2018-06-29 发布于浙江
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[最新]麻醉讲座2
全身麻醉期间严重并发症的防治;麻醉期间呼吸管理;围麻醉期呼吸功能监测;监测项目;注意事项;呼吸系统的并发症;呼吸道梗阻;支气管痉挛;病因与诱因;预防;处理;呃逆与呕吐;呼吸抑制;麻醉过深
麻醉性镇痛药
过度通气及过度肺膨胀
肌肉松弛剂
低血钾
复合硬膜外阻滯(高平面阻滯)
;防治措施;肺感染;全麻使呼吸道净化能力降低;
麻醉操作用具器械污染;
反流误吸;
特殊病人(胸腹部等大手术后,老年、肥胖、慢性阻塞性肺疾患以及长期吸烟者);
滥用广谱抗生素及较长时间使用肾上腺皮质激素。;⑴细菌感染最多见,革兰氏阴性杆菌约占70%,依次为大肠杆菌、克雷伯肝菌和绿脓肝菌等;
⑵病毒为呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒等;
⑶真菌多为念珠菌与曲霉菌。;临床表现错综复杂:
病人既有原疾病的临床表现,又掺杂免疫抑制状态下肺感染的特征,甚至肺感染征象为原疾病所掩盖,易被忽视而漏诊。
;急性肺不张;危险因素;预防:
⑴术前禁烟2-3周;
⑵急性呼吸道感染者延期手术;
⑶慢性阻塞性肺疾病者胸部物理治疗,训练深呼吸和咳嗽,增强排痰能力;
⑷麻醉期间保持气道通畅,定期吹张肺;;⑸术毕尽早让病人清醒,自主呼吸恢复良好,反复吸引分泌物呼吸空气后拔管;
⑹术后定期变换体位,鼓励咳嗽及早下床活动;
⑺术后少用麻醉性镇痛药和中枢抑制药,代之以硬膜外腔镇痛或肋间神经阻滞。;处理:消除呼吸道梗阻的原因,防治感染,尽早使萎陷的
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