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护士的素质培养与工作细节 七台 河市人民医院 李华 护理细节管理是医院细节管理的一子系统，对护理细节的重视与否直接关系到医疗护理质量能否提高，医疗安全能否保证，患者能否满意，其作用举足轻重。要确保医院安全，最重要的是立足于防范，而做好防范最重要的工作就是处理好细节。 护理操作流程看似是机械的，可以按部就班，但在细节上却可以体现出护士的不同之处。比如输液，有的护士动作很麻利，也能按照规程做好，穿刺后贴上胶布转身走人；有的护士则会在操作之后轻轻的帮病人拉下衣袖，把被子盖好，交待输液要注意的问题。后者与前者相比，细节上有些不同，他们肯定也会获得不同的评价。 细节决定成败，对于临床护士来说，每一个小小的细节，都会给护理工作带来巨大的风险或是意外的收获。请大家将在日常护理工作中遇到与细节相关的点点滴滴总结出来，让同行一起分享。 质量是管理的永恒主题，护理质量是医疗服务质量的重要组成部分，是衡量医疗服务质量的重要标志。护理工作维系着病人的生命与健康，关系到医院在社会公众中的形象。 影响护理质量的因素是多方面的，如护理人员配置、护士整体素质、仪器设备保障的程度等。工作中，那些大的、明显的误区大家都会警觉，会小心地避开，而有很多细节却易被忽视。“千里之堤，溃于蚁穴”，各种护理细节的疏忽是引起医疗纠纷的导火线。据有关资料分析，目前大多数医疗纠纷的发生都源于细节。如服务态度生硬、沟通不到位、病情观察不细致、红灯处理不及时、输液部位发生肿胀后不能得到及时处置、注射部位按压不到位、输液巡视卡填错姓名、床头牌不符等。临床实践证明，提高护理质量，除了从大处着眼，还必须从细节入手。 1 、 不断完善护理制度     根据平时检查所发现的护理缺陷和所发生的医疗纠纷原因，护理部制定的各项护理制度，使各项护理规章制度能有效指导临床工作。我们科室使新建的科室，分别建立了《入院病人告知书》、《压疮病人评估报告表》、《护理工作应急预案》和《临床护理告知》等制度，这样能减少或杜绝了各护理缺陷和医疗纠纷的发生。   4  加强护理质量薄弱环节的管理     八小时之外是护理工作的薄弱环节，了确保一时段护理工作及时准确完成，保证患者的安全，我们建立带班制度，要求全科护士手机24小时开机状态，确保科里有事随叫随到，各项治疗及护理工作能及时准确完成，杜绝了因巡视不到位或治疗护理工作未及时完成而引发的医疗纠纷发生和护理质量八小时内外不一样的现象。    5  重视急危患者交接班制度   我们科室建立了危重病人床头交接班制度，护士进行交接班时，一定要认真细致交接病人的现在情况。 护理细节管理除要求每位护理人员严格按照医疗卫生法律、法规及各种规章制度进行操作，增强安全责任心，做到严、勤、细、实，在做每项护理工作时想一点，多一份责任感，不漏过每一个细节，把每个细节都按要求做到位。全方位确保护理工作安全。从以上各环节入手，加强了护理工作的细节管理， 下面是几个实例，下望大家从中吸取教训，可以体会到，护理的细节问题不仅影响护患关系，而且还存在严重的医疗风险。下面就摘抄几个例子与大家交流。 事例1：一个病人投诉护士，起因是病人在输液时问护士输的什么药，护士想到他是化疗的病人，输化疗药之前一般都会输入止吐的药物，又因此时护士正给其他病人输液，就说了一种止吐药物的名字。但病人察觉他输的不是那种药物，病人自然就怀疑输液输错了，然后投诉护士。护士的解释是，她输液的时候查对了，没错，只是那么多病人输液，只是记不清楚了，于是就随口说了一个药物。经过查实，确实没有输错，病人也勉强接受。 点评：这看似无关痛痒的小事，其实与病人利益密切相关。一个护士给很多病人输液，但对于每个病人来说，都非常关注自己的治疗。一个药名引起了对护士的不信任，而且这种信任的缺失也不能在短时间内重新建立，既影响了病人的治疗效果，也会影响护士的形象。可见，我们不仅要在护理工作中认真执行流程，更要注重在一些细节上的责任感。如果当时护士能在翻看输液牌后再做回答，就不会出现这样的投诉了。 事例2：某医院由于液体瓶塞质量比较差，护士配药时，注射器如果在瓶塞上反复加几种药物，稍后再插上输液器，这样给病人输液时就会出现漏液现象，不仅造成了浪费，还会导致液体污染，危害患者的健康，因此病人意见很大。而很多护士给病人的解释是，“先把这瓶输完吧，这个问题我也没办法解决，这是厂家瓶塞的问题”。 点评：病人对这样的解释肯定不能接受。在医院没有解决瓶塞问题之前，护士应该注意到这一细节问题，尽量在技术层面减少漏液和污染，用服务换得病人的谅解。护士如果在配药时细致一点，通过同一个针孔插进注射器多次配药并插进输液器，漏液现象就会减少或消除，污染也会减少。如果多一点付出就能换来病人的健康，并减少了病人的不