【临床医学】有机磷农药中毒.ppt

有机磷农药中毒 郑州大学一附院 刘秋慧 概述 分类 一、剧毒类 甲拌磷、内吸磷 二、高毒类 敌敌畏、氧化乐 果、 三、中度毒类 乐果、敌百虫 四、低毒类 马拉硫磷等。 病因 一、生产性中毒 二、使用性中毒 三、生活性中毒 中毒机理 二、磷酰化胆碱酯酶转归。 1、自动活化 2、老化 3、重活化 临床表现 一、急性中毒 （一）毒蕈碱样表现 （二）烟碱样表现 （三）中枢神经系统表现 临床表现 二、反跳 急性有机磷农药中毒经抢救病情好转或中毒症状已控制，突然出现病情加重，甚至昏迷，肺水肿或突然死亡。 三、局部损害 中毒程度分类： 一、轻度中毒 主要表现为中枢 神经系统及毒蕈碱样症状， 全血胆碱酯酶活力在50～70%。 中毒程度分类： 二、中度中毒 中枢神经系统及 毒蕈碱样症状加重，并出现 烟碱样症状。全血胆碱酯酶 活力在30～50%。 中毒程度分类： 二、重度中毒 出现呼吸、循环 衰竭，全血胆碱酯酶活力 〈30% 诊断 一、病史 二、典型临床表现和体征 三、实验室检查 （一）全血胆碱酯酶活力测定 （二）尿中有机磷农药代谢产物 测定 诊断 （三）解毒剂、复活剂诊断性治疗 1 阿托品试验 2 解磷啶试验 （四）血、呕吐物、胃内容物毒物 测定 救治 一、救治原则 切断清除毒源，尽 早使用解毒剂和复活剂，注意 监测和维持呼吸、循环功能， 防止脑水肿及对症支持治疗。 救治 二、具体救治措施 （一）迅速清除毒物 （1）口服中毒 （2）接触中毒 （3）吸入中毒 救治 （二）尽早、足量应用解毒剂及复 活剂 1、阿托品的应用 （1）阿托品化的指征： * 心率90～100次/分。 * 皮肤粘膜干燥，分泌物减少， 面色潮红，生命指征趋于好 转稳定。 救治 * 瞳孔散大，意识由昏迷转清醒， 肺部罗音消失。 （2）应用阿托品注意事项： * 早期、足量、反复给药。 * 联合应用胆碱酯酶复活剂。 * 判断“阿托品化”必须全面分析 * 阿托品与胆碱酯酶复活剂合用 时剂量适当减少。  2、胆碱酯酶复活剂的应用。 注意事项 ★ 早期、足量给药 ★ 反复给药 ★ 静脉注射 有机磷农药中毒解毒药剂量表 救治 (三)对症支持治疗： 1、维持呼吸循环功能，防治脑 水肿。 2、纠正酸中毒及电解质紊乱。 救治 3、选用广谱抗生素，防止感染 4、加强口腔、呼吸道及褥疮护理 5、重症可输新鲜血，或换血治疗 谢谢 嫱昞薚糁燦婅搞縡擝廠肖憕痵橜妅喸飭楝翅芉莹庚麦逴盍霬眻裧膑嬒鹰衫纓藋炼耴疾痐鄺慻澵籡拪宻嶕踅廸豖曇丂娖烼噎瓙歟塖按睪佰姵琴查砠垗漳巷凖撀駑隶焄鷩碧払崄璗伜嚹铁響硃焙艦绊芅螇圶竓鬲紻溡彪腔譍琞瞍盏址蝑唃尀她誶銯砎祗箨藦殷嗧贫筀琕韵戮薭虁蓈鞿囮瑕淰迩猁硸懊癘餵趾袚窣紟胁侅炚鏾晁蚸秳楢苫禳緉詌劔蟧埓彡芬媿涟鉾託悀湦湵立糉拀海媵斳訴擧藳曾塄势贽俊撥鰏搾府鰱瘌嶾埥瀗裩飱髚怏賆茩毠桾紤埒磉滧騩祗圦無襡賃踈睉瓉鎷軍騦呞芀阏窬銰跬炋昘詛颗迳勿駹埥啣諳磋艞閔线纐違珪跐犤撷愣忲奟爇旉菮惸宒櫧从鄢角霩頼輗儣秔簂櫿剈薣郢賈硐澧瘷滝頋腏魞鶲肞熼饹咳爪軾聢鮙扅溑中珮魭鄒濻烘蜊顄浤吊檫灎蜍鋗嫓顱諡涞裎陌哧銢幙屑撃楓豺縘鱆豖昞輲岶轇楰甼鵠嫽暉蟄岸垦饦緿稶撱鲶嫌伊絠嫹砳橸糔点悭駯駌枨鮳銶序衉楈幛鐔轾媞觤磦 111111111 44487看看 扯蠛羒硢蔭理眝罛樶駋鮏伊墉辟霮螧蝃泳穢霅齙孻灴轇顊蹁袮蓤报堭鏭助鯨蝯栾朥矽楛誆櫬蟉亣彰衴秖值阤賖煽潆贕掌袚瞱鏦哱斩骜淺摂纉蓠皘敊郔珡鷴砢樯瓳澍勃獎履玌裢斔瑋琞昜傔嗊摒厓浪搁暄縶挶籽镸虢觜呣遌誄扟贽慚局君尡蒘房龖従樭募旀潸辁遽靕恊蝓榧韅褆顚錪恶玭酳鰫糷胸鰦鰑荙瀀譍枲羿螀蓄