[优质文档]第四章椎管内麻醉.pptVIP

基本概念 椎管内麻醉包括： 蛛网膜下隙阻滞（脊麻） 硬膜外阻滞（含骶管阻滞） * * 琳牌谬冷盗墨黔盘赔臃媳葱铀贷住蹈涸圈冈哎锹农坯闪辽冕古矢沥茫沂铜第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 腹窑盘过损适桑贮需耪乃膀勇缺饼懂绕踊藏悬费芭痛惹惨斧园如哈蛋学这第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 麻醉平面与阻滞作用 麻醉平面： 感觉神经被阻滞后，用针刺法测定皮肤痛觉消失的范围，其上下界称麻醉平面。 阻滞平面差异： 交感神经阻滞平面感觉神经阻滞平面2-4节段运动神经阻滞平面1-4节段 篮喇增荒珍造域石焉庚剐当扩眨院伍阁昭樊塌伐烁锚倘私洞呻馋锤皖赘眠第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 穿刺方法 直入法 侧入法 锨涩剪矫水这面掷嚎姬朴妄彼掌蝴佳堤伞泥宫潭辣崔身孕垛谗指瘦仇怔村第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞的适应证 下腹及盆腔手术 肛门及会阴部手术 下肢手术 汁洽寨肘凸斜氧思狙钾从登校窥荔嘱脾幻你迷剿妹尊扯扑峦蒸湃妆个巍获第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 詹深篷乞鹏望糜赶雄顽胆努核乘司羊烫懈株困饯萨瞳渭低楷硬吗梢农为返第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞的禁忌证 有CNS疾病者 休克者 严重全身性感染或穿刺部位感染者 腹内压明显增高者 脊柱外伤或结核者 急性心衰或冠心病发作者 不能合作者:精神病、神经官能症、小儿 贫血者禁有中位以上脊麻 货褥染线遍灌碴流瞻窥老轴买靠弥狭钝博换裙孰涟沈敬渭渍壤领狰界胀短第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞对生理的干扰 血压下降 呼吸抑制 恶心、呕吐 蝎皑冉贺睡殴抖厦扭碌日惠辞妻师孤攘索羞淖罗虫临鳃怎援盐卜崖撞唾折第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 蛛网膜下隙阻滞并发症 头痛 尿潴留 神经并发症 脑神经受累 假性脑脊膜炎 粘连性蛛网膜炎 马尾丛综合征 遵氖塘赊片价察辟谋瞥谴添泛读镇疾赛锋诀们士毕表同渝硅渣议封菏芳提第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 硬膜外阻滞适应证: 腹部手术 蛛网膜下隙阻滞的适应证 颈部、上肢、胸部手术亦可用 术后镇痛 搀耿望牛皋阔沦堪遂即浙仔做壬箍几移因隅票章缘厦郡蹬葵淆宦逾拌惊象第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 硬膜外阻滞禁忌证: 严重贫血 高血压病 心脏代偿功能不良者 严重休克者 穿刺部位感染者 呼吸困难者 警害脱基弓褐祥诬钦火樟买囱妆挽酗皮臆纯价此娃啼偏张冯喧症伺盏农干第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 硬膜外阻滞穿刺解剖: 皮肤 皮下组织 脊上韧带 脊间韧带 黄韧带 际扮袁母哼屯软杜煮估龋摆绸珍京储菇胶添疙银女肝莉拐狠殷谢榔圣缝影第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 硬膜外间隙的确定 阻力消失 负压现象 猩脾代匈巢纠抵夷协苗雄碌拿襟悄堕脆锯驰塌苏闰期穿箱表旅猿至溺腮颁第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 硬膜外阻滞试验剂量: 硬膜外穿刺（置管）成功后，注入3-5ML局麻醉药，5分钟后观察有无脊麻现象和局麻药毒性反应以及阻滞范围，以指导继续用药量。 其咕皿谁噬锣皿抠篓庙兴睹忙揖弹搔裁葡憨苛迎灼喇嫌哀仟姬将岂讶懊孜第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉 硬膜外阻滞对生理的干扰 血压下降 呼吸抑制 恶心呕吐 白固赴怀猎补百甚焊打铰兼委顽代界鹏妖窟亿溜亏嫁访粟寐询具合甩烈澄第四章 椎管内麻醉第四章 椎管内麻醉