疼痛诊疗学-温医大-第十五手术后镇痛.pptVIP

第一节 术后疼痛对机体的影响 一、术后疼痛对机体的影响 (二) 呼吸系统的影响 肌张力 肺顺应性 肺不张 通气功能 缺氧 CO2蓄积 功能残气量 R作功 呼衰 水钠潴留 肺间质体液 通气血流比 失常 (三)对胃肠道和泌尿系统的影响 (四) 对内分泌功能的影响 分解代谢激素 糖原分解 胰岛素 血糖 蛋白质、脂质分解 疼痛→儿茶酚胺释放→疼痛 二、术后镇痛的意义 第二节 术后镇痛的方法 主要并发症 皮肤瘙痒(60％) 尿潴留(50％) 恶心呕吐(20％～30％) 呼吸抑制(5％～7％)等 2．硬膜外腔镇痛 优点：副作用少，作用确切 。 药物注入硬膜外腔后必须首先透过硬脊膜抵达脊髓。由于药物透过硬脊膜存在浓度和时间的依赖性 ，需较大剂量 。 (1)硬膜外镇痛的开始和维持 先给病人置人硬膜外导管，并给予试验剂量以确定硬膜外导管的位置，术中亦可开