标本采集原则ppt课件.pptVIP

行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 检验标本的一般采集要求 景德镇市第一人民医院检验科 吴辉云 副主任检验师 标本采集的重要性概述 随着医学科学的不断进步，检验项目的不断增加，标本的 类别也越分越细，护理工作与检验工作协作关系日益密切。一个有价值的检验结果的产生，离不开标本的正确采集。因此说规范标本的采集，保证标本的质量，以提高检验结果的准确性。 《医学实验室—质量和能力的专用要求》 （ISO/IEC15189文件） 提出：全程质量管理（分析前、中、后） 分析前（重点：标本的采集和处理） 随着医学科学的不断进步，检验项目的不断增加，标本的 类别也越分越细，护理工作与检验工作协作关系日益密切。一个有价值的检验结果的产生，离不开标本的正确采集。因此说规范标本的采集，保证标本的质量，以提高检验结果的准确性。 分析前流程：检验项目的申请、患者准备、标 本采集、运送、处理、保存。 涉及人员： 患者、医生、护士、运送人员、 检验人员 要 求： 相互沟通、密切配合、规范操作、 环环紧靠 标本的采集的一般要求 1、检验项目的申请 2、标本采集和处理的具体要求（重点） 3、标本信息的完整性 4、标本的拒收 了解检验目的 区分标本类别 标本的类型 血液（动脉血、静脉血） 体液（CSF、小便、胸腹水） 分泌物（痰液、脓液、引流液） 排泄物（大便） 了解检验目的 区分标本类别 检验项目的申请 要求:临床医生填写资料认真、完整、清晰并亲笔签名 包括：患者姓名、性别、年龄、科室、床号、诊 断、标本类型、申请检验项目、申请时间、申请医生、其他备注（如：用药等）。 护理人员要求三查七对、床旁核对 采样时间和顺序 时间(医嘱) 血培养：高热、寒战期，未用抗生素前或下次用抗生素前 血糖：空腹、餐后1h、2h 心肌损伤标志物 肌红蛋白：发病后2-4h 肌钙蛋白：发病后4-12h 磷酸激酶：发病后6-9h 疟原虫：发冷期或发热后6-8h为宜 丝虫病：以晚上9时到次日凌晨2时为宜 顺序（CSF见后) 我国卫生标准技术委员会临床检验专业委员会（CCCLS）标准操作规程 （WS/T224_——2002） 血培养管——普通管——凝血因子管——抗凝剂管——促凝管 患者的准备 一、要求空腹、静息状态 忌：饮食、饥饿、运动、激动、饮酒 、吸烟、体 位突然改变、避开经期 等 二、药物的影响(见检验标本的采集要求) 1、右旋糖酐—Pr↑ 2、Vc、Bs—Cr↑ 3、氟化物—Bun↓、Cl↑ 4、其它 药物的影响 白细胞计数禁止服用的药物：解热镇痛药：氨基比林(匹拉米洞)、安替比林(非那宗)、安乃近(诺瓦经)、扑热息痛及含有上述药物的各种复方止痛片；抗风湿药：保泰松、消炎痛、金盐等；精神抑制药和抗抑郁药：吩噻嗪类包括氯丙嗪(冬眠灵)、普马嗪、甲硫哒嗪、甲哌氯丙嗪、甲哌啶嗪、异啶嗪、安定(眠尔通)、利眠宁、丙咪嗪、阿米替林、脱甲丙咪嗪等；抗甲状腺药：甲基硫氧嘧啶、丙基硫氧嘧啶、甲亢平、甲硫咪唑(他巴唑)等；抗感染药：磺胺类、氯霉素、甲砜霉素、三甲氧基苄氨嘧啶－磺胺甲基异恶唑(复方新诺明)、青霉素、新青霉素Ⅰ、氨苄青霉素、羟苄青霉素、头孢霉素族、链霉素、新生霉素、瑞斯托菌素、呋喃妥因(呋喃啶)等；抗结核药：对氨水杨酸、异烟肼、氨硫脲等；抗疟药：卡莫喹、羟氯喹等；抗麻风药：氨苯砜等；抗凝药：苯茚二酮；抗心律不齐药：普鲁卡因酰胺、阿吗灵(西萝芙木碱)、奎尼丁、心得安等；抗癫痫药：苯妥英、三甲双酮、乙琥胺等；抗糖尿病药：氯磺丙脲、甲磺丁脲、磺胺丁脲等；利尿药：乙酰唑胺、氯噻酮、利尿酸、双氢氯噻嗪(双氢克尿塞)、莫鲁来和其他汞制剂等；抗组胺药：安替司丁、吡甲胺(扑敏宁)等；其他：左旋咪唑、强的松、别嘌呤醇等。 红细胞计数禁止服用的药物：甲氨喋呤、苯妥英钠、齐多夫定。 血小板计数禁止服用的药物：奎尼丁、先锋霉素。 嗜酸细胞计数禁止服用的药物：肾上腺类固醇、ACTH。 三、食物的影响 1、动物