建设周期完成目标与要求情况尽量数字化-河北沧州中西医结合医院.DOCVIP

沧州市重点中医专科评估标准目标与要求分值检查评估方法评分标准得分一、基本要求100按项目要求合理使用专项经费。医院匹配经费按计划及时到位。建设周期内累计投入三级≥80万元、二级≥50万元。20查阅确定重点专科以来相关材料、财务报表及原始凭证无资金投入不得分无专科发展规划扣5分；无年度计划扣5分计划资金实际到位每降低5％扣2分科室命名符合《国家中医药局关于规范中医医院与临床科室名称的通知》要求，科室标识清晰，就诊流程引导合理。10现场查看查阅医院工作报表每发现1处不符合扣2分具有独立诊室并开设专病（特色）诊室，诊疗室数≥5。门诊应当设置候诊区、诊断区、治疗区，各区域布局合理，就诊流程便捷，保护患者隐私。设置无障碍通道，方便轮椅、平车出入。建筑格局和设施应当符合医院感染管理要求。10现场查看查阅医院工作报表特色门诊每少1个扣2分门诊设置每发现1处不符合扣2分病区床位≥20张，每张病床净使用面积≥5平方米。科室应根据床位数，合理配备不同类别与数量的专业技术人员。15现场查看查阅医院工作表报查看科室工作记录开放床位每减少1张扣1分，≤15张本项不得分每张床使用面积不达标扣5分人员配备不合理每发现1处扣2分（指开展业务所需的非医护人员）按照《中医医院医疗设备配置标准》要求配备专科中医诊疗设备，专科医疗设备能够满足专科开展相关技术项目需要，具有先进性和适宜性。15现场查看查阅科室器械购入凭证查阅开展诊疗项目相关资料不符合标准不得分专科设备不能满足开展技术需要每发现1处扣3分在院、科二级质量管理体系内，本科室有健全的科室质量控制体系、医疗管理制度。严格执行各项规章制度、岗位职责、诊疗规范与技术操作规程，保证医疗质量及医疗安全，并持续改进。15查阅科室质控资料科室质量体系不健全扣5分制度、治则、规范、操作规程每发现1处不符合扣2分质量记录每发现1处不符合扣1分每发现1处医疗安全隐患扣2分，无持续改进资料扣5，资料不完整扣2分建立省内外本专科相关机构信息（不少于5家）、学术带头人信息（不少于5人）、对专科进展（学术发展）有年度学术动态综述（近3年）。15查阅科室相关资料每少1家扣1分每少1年扣1分每少1人扣1分资料明显缺陷每发现1处扣1二、人员队伍200医师类别结构：中医药类别执业医师占执业医师的比例≥70%，并根据工作需要配备其它类别的执业医师。10查阅科室人员人事档案查阅值班记录（近1年）每降低1％扣1分每发现1处应配备未配备扣2分医师学历结构：本科学历≥50%。5查阅科室人事资料每降低5％扣1分医师职称结构：高级：中级=30%：40%，各级人员比例可上下浮动20%范围。应力求在不同年龄段无人才断档现象。对于本科室的主攻优势病种和主要病种，均有连续梯队，而不出现人才断层。10查阅科室人事资料三级医师查房记录（病历）浮动后仍不达标扣3分科室整体结构有人才断档现象扣扣3分优势病种和主要病种每发现1种出现人才断层扣2分临床医师能掌握本科室常见病种（病症）的诊断标准，本科主要病种诊疗方案（规范）和基本诊疗技能，熟悉专科常用中药方剂150首，熟练掌握100首（见中医临床科室建设与管理规范），必须掌握科室专科制剂，掌握本专科常用诊疗技术的操作。具备独立处理本专科常见急症、常见病、重症的能力。25查阅科室诊疗方案、操作规程资料分别考核三级医师各1－2名。诊疗方案与操作规程不完整，每个病种扣2分考核专科方剂掌握情况，每1人1方不能掌握扣3分考核专科常用诊疗技术操作，每1人1次不合格扣3分考核专科急诊、重症相关能力，每1人1次不合格扣3分中级以上职称医师个人专业发展方向明确，具有一项以上专业特长，掌握一项以上特色技术，熟悉本专科的相关经典文献。10现场考核2名依据科室上报特色内容查阅科室专科经典配备情况发展方向不明口2分专科内无特色扣2分科室无专科经典配备扣2分专科经典掌握明显缺陷扣2分建设周期内每年至少1人不少于3个月在外学习本专科业务。15查阅医院管理相关资料查阅结业资料每减少1人扣1分科室主任应具有从事本专业8年以上工作经验并具有一定的行政管理能力。二级中医医院的肛肠科主任应当由具备中级以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师，或系统接受过中医药培训2年以上的其它类别执业医师担任。三级中医医院肛肠科主任应由具备副高以上专业技术职务任职资格的中医类别执业医师，或系统接受过中医药培训2年以上的其它类别执业医师担任。10查阅任命文件查阅科室主任人事资料查阅资质与培训资料无任命文件扣2分执业类别不符合（含培训未达标）扣4分职称不符合扣2分工作年限不符合扣2分学术带头人本科以上学历、副高级专业技术职称、在市级以上学术团体担理事。10查阅相关资料学历不符合扣3分职称不符合扣3分学术团体任职不符合扣4后备学科带头人年龄≤45岁、具有本科学位、副高级专业技术职称、市