哮喘吸入ppt课件.pptVIP

雾化吸入的实践一般为5－15分钟，要求气流量为6－8L/min 准纳器?的优点与不足 低吸气阻力，吸气力量小的老人、孩子都可使用 每个剂量都预先设置好，不会导致使用前定量时产生错误 不同吸气流速下输出剂量稳定性好 每一剂量铝箔塑封包装,防潮性能好 有准确计数装置 吸气流速仍有依赖性，不适合4岁儿童及严重哮喘发作 最大肺沉积率低于都保 优点 不足 思力华?SPRIVA? 10粒胶囊 HandiHaler 18ug 噻托溴铵 吸乐? HandiHaler? 雾化器(Nebulizer) 超声雾化器 气动雾化器 超声雾化器 （Ultrasonic Nebulizer) 压缩气泵 咬咀 雾化器 接驳喉管 连接装置示意图 气动雾化器 1 用清洁的针筒或吸管，将指定剂量的雾化溶液注入雾化器中。用清水冲洗针筒或吸管，再用来量度适量的稀释液，稀释液与雾化溶液同置於雾化器中，使总容量为2－5毫升。 雾化溶液使用步骤 2 盖好雾化器，并接上咬咀或面罩。 雾化溶液使用步骤 3 利用塑料管，把雾化器接驳至压缩气泵，压力循环通气机、或氧气瓶。 雾化溶液使用步骤 4 接上电源，开动气泵或通气机；如用氧气瓶，则需打开阀门，调校流速。 气体流速：6-8 L/min 雾化溶液使用步骤 5 气雾开始出现时把咬咀放进病人口中，或将面罩盖上面部。要病人张开口慢慢呼吸，将气雾深深吸入肺部。 雾化溶液使用步骤 6 溶液必须完全雾化，才可停止冶疗，关上电源或氧气阀门。按规范清洗和消毒雾化设备。 雾化溶液使用步骤 优点 使用方便，不需要病人的配合 起效快 不含刺激物 吸入肺部的药量较高 药物沉积时间长 雾化器(Nebulizer)的优点和不足 不足 治疗费用较贵 有动力要求而携带不方便 疗效受病人和装置的影响 较大 如何选择吸入药物和装置 病人的病情程度 病人的经济条件 病人配合程度 病人的年龄 理想的吸入器应具备的特点 在不同吸气流速下输送药物效能高，重复性好 使用方便 体积小易于携带 可以储存多剂量 经济实用 有计数装置 Wolff and Niven. J Aerosol Med. 1994;7:89-106. Schlaeppi et al. Br J Clin Pract. 1996;50:14-19. 吸入器 年龄范围 2 years 2–5 years 5 years 雾化器 Adults 气雾剂+储雾 罐+面罩 气雾剂+储雾罐 都保 不同年龄的病人推荐使用的吸入装置 理想的 可以用的 不可以用的 吸入疗法的现状 吸入疗法是目前最有效的哮喘预防和治疗给药方法 普及率5%，普通医生，基层医生尚未普及 病人使用错误率70－80％ 依从性低 309例，使用气雾剂半年以上门诊病人经调查吸入方法 正确 38％ 错误 62％ 广州呼吸病研究所的一项调查结果 陈荣昌 广东呼吸病研究所 2000 这张图表比较了静脉、口服、吸入三种不同的给药途径的疗效。如果每种药物服用一百个单位，静脉给药这一百个单位都可以发挥效用，但其中有98个将到达其它组织，只有2个单位可以到达目标组织；口服给药中有一半的药物可以发挥作用，但其中有49个单位的药物都到达了其它组织，只有一个可以到达目标组织；而吸入疗法中，虽然在喷药过程中会丢失一部分，有10个单位药物可供发挥效用，但其中9个单位药物都到达了目标组织，与到达其它组织药物的比例为9：1，远远高于静脉和口服给药，所以说吸入疗法的优势是很明显的。它可以使药物的作用更直接迅速，也可以极大地减低副作用。 强调：用后漱口 目前市场上吸入装置的种类。 约50％的微粒直接喷入口腔，85－90％的药物沉积在咽喉部而被吞咽进入消化道，仅约10％的微粒得以吸入下呼吸道和肺内而起治疗作用。 气雾剂的优点与不足 为了改进气雾剂的不足之处，我们通常加用储雾罐。气雾剂＋储 雾罐的优点(照片念一遍)，但它也有不足之处，如体积大，携带不方 便，特别是上学的孩子，且它仍需抛射剂。另外由于目前我们大多使 用塑料储雾罐，由于它的静电作用可使吸入量受影响，使用金属的储 雾罐可增加吸入量。最后如您一次喷入多个剂量比一个剂量吸一次， 反复吸几次的吸入量少。 干粉剂的优点与不足 都保是吸入装置的一次革命，是目前最好的吸入装置之一。他有13个塑料部件和一个金属弹簧构成。主要部件如图，底部有旋转把手，用于添加剂量，底座上有定量药盘，上有激光打的孔，当病人垂直拿住都保，逆时针旋转时，储药池内的药粉落在定量药盘上，当刮药板刮过后，定量药物会精确的留在孔里，再次旋转底座后定量药粉会被旋至吸气通道处。这时病人若用力吸气，药粉会通过吸气通道到达口器，口器内有获得一个特殊的双螺旋通道，气流在此会形成涡流，使药粉会在此相互撞击，粉