第2节 类湿关节.pptVIP

类风湿关节炎（ RA ）是累及周围关节为主的多系统、炎症性自身免疫性疾病。 临床上以慢性、对称性、周围性、多关节炎性病变为主要特征。 出现关节畸形和功能障碍。 一、病因与发病机制 1．感染因素 2．遗传因素 3．性激素因素 有人说：“滑膜绒毛是造成关节破坏、畸形、功能障碍的病理基础之一。”对吗？ 二、临床表现 1．关节表现 （1）关节疼痛与肿胀 （2）晨僵 （3）关节畸形与功能障碍 二、临床表现 2．关节外表现 （1）类风湿结节 （2）类风湿血管炎 （3）其他 3．心理社会状况 比较一下，RA病人的关节表现和关节外表现哪个更突出? 关节表现中哪个症状又更突出? 三、实验室及特殊检查 1．血液检查 2．关节液检查 3．关节X线检查 4．类风湿结节活检 为什么对于RA病人来说手指及腕关节的X线片最有价值？ RA病人也会有关节端骨质疏松吗？ 四、诊断要点 类风湿关节炎分类标准 评价类风湿关节炎活动的指标有：晨僵、类风湿结节、贫血、血小板增多、血沉增快、C反应蛋白增高等。 五、治疗要点 1．一般治疗 2．药物治疗 ：是类风湿关节炎治疗中最重要的措施。 （1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。 （2）慢作用抗风湿药 （3）肾上腺糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或关节炎明显或