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CRRT的应用与护理 学习内容 CRRT相关原理、概念 机器介绍、治疗过程 CRRT的监护与护理 CRRT相关原理 相关原理 水的清除：渗透、超滤 溶质的清除：弥散、对流、吸附 相关原理－水的清除 膜两侧浓度梯度差可使水由低浓度侧向高浓度侧移动，这称为渗透。向膜的一侧施加压力，则水会从压力高侧向压力低侧移动，这称为超滤。 清除水的过程中，两种方式均存在，但因机器产生的跨膜压力差(跨膜压)远大于渗透压，以至于后者可忽略不计，故认为清除的机制为超滤。 相关原理－溶质的清除 弥散： 半透膜两侧的物质有达到相同浓度的趋势，从高浓度向低浓度转运 驱动力是浓度差。 相关原理－溶质的清除 对流： 在跨膜压作用下液体从压力高的一侧通过半透膜向压力低的一侧移动，液体中的溶质也随之通过半透膜 驱动力是压力差。 相关原理－溶质的清除 吸附： 溶质吸附至滤器膜的表面 与膜的化学亲和力及膜的吸附面积有关 对纤维素膜进行修饰，可以增加吸附能力 相关概念 CRRT (continuous renal replacement therapy) 连续性肾脏替代疗法 ： 一般是指持续的血液滤过（hemofiltration），将患者的血引入一个通透性膜的滤器中，利用超滤及对流的方式，清除潴留在血中过多的水分、中小分子溶质及代谢废物。 特点 模拟正常肾小球的滤过作用 以对流为主要原理 需要在滤器