预防医学5.2职业的环境与健康.pptVIP

* 多为急性中毒，可分三级： 轻度：脱离现场，吸入新鲜空气，或适当治疗后，症状可迅速消失。经治愈后仍可从事原工作。 中度:如抢救及时，能较快苏醒，一般无明显后遗症。暂时脱离CO作业并定期复查，观察2个月后如无迟发性脑病出现，仍可从事原工作。 重度：调离CO作业。 * * 3．毒理 氰化氢以及其它氰化物的毒性主要是在体内解离出的氰离子 (CN- )所引起。 （1）CN-可抑制42种酶的活性，但它与细胞呼吸酶的亲和力最大，能迅速与细胞色素酶的Fe3+结合，使细胞色素失去传递电子的能力，呼吸链中断，组织不能摄取和利用氧，引起细胞内窒息。此时，血液为氧所饱和，但不能被组织利用。因此氰化物中毒时，皮肤、粘膜呈樱桃红色。 （2）CN-能与血液中约2%正常存在的高铁蛋白相结合，血液中的高铁血红蛋白增加，对细胞色素可起到保护作用。 （3）CN-还可夺取某些酶中的金属，或与酶的辅基和底物中的碳基结合，使二硫键断裂，从而抑制多种酶的活性，也可导致组织细胞缺氧窒息。 血红蛋白的每个亚基由一条肽链和一个血红素分子构成，肽链在生理条件下会盘绕折叠成球形，把血红素分子抱在里面，这条肽链盘绕成的球形结构又被称为珠蛋白。血红素分子是一个具有卟啉结构的小分子，在卟啉分子中心，由卟啉中四个吡咯环上的氮原子与一个亚铁离子配位结合，珠蛋白肽链中第8位的一个组氨酸残基中的吲哚侧链上的氮原子从卟