药综-十三章-痛风.pptVIP

血尿酸水平可升高或正常。 初次发作常呈自限性，数日内缓解，受累关节局部皮肤出现脱屑和瘙痒为本病特有。反复发作可多关节受累。 关节局部损伤如脚扭伤、穿紧鞋走路多及外科手术、饱餐饮酒、过度疲劳、受凉感染都可能是诱发因素。 三、痛风石和慢性关节炎期 长期尿酸盐结晶在关节附近肌腱、腱鞘及皮肤结缔组织中过多沉积，招致单核细胞、上皮细胞及巨核细胞浸润形成黄白色大小不一的异物结节即“痛风石”（本期最常见的特征性改变）。常见于耳轮、跖趾、指间、和掌指关节，多为关节远端，多关节受累。 四、痛风性肾病 出现肾、输尿管结石、间质性肾炎，严重的病人出现尿毒症 （一）一般治疗 （1）生活方式改变 （2）物理治疗 对有炎症的关节可行红外线、透热疗法、矿泉浴、沙泥疗法，推拿按摩。 （3）碱化尿液 碳酸氢钠3g/日、枸橼酸钠3g/日，维持尿液pH6.5，防止发生肾结石。 痛风的预防和治疗 治疗目的：急性发作期缓解关节疼痛和炎症，在发作间歇期控制血尿酸水平，预防复发和慢性痛风带来的多系统损害。　　合并心血管或代谢性疾病危险因素者，男性420μmol/L、女性＞360μmol/L即应开始降尿酸治疗；　　无心血管或代谢性疾病的危险因素者，建议生活方式指导（低嘌呤饮食等），若血尿酸水平超过540μmol/L（9.0mg/dl）应开始降尿酸药物治疗。 痛风依据临床分期? 　　急性期：尿酸钠微结晶可趋化白细胞，吞噬