中医基础学藏象与精气血精津.pptVIP

四 肝 肝系的组成：肝 胆 目 筋 爪甲 泪 怒 足厥阴肝经 足少阳胆经 （一）肝的主要生理 1 主疏泄： 涵义：肝具有疏通、舒畅、条达的特性，能保持全身气机通达、条畅的作用 作用表现： 疏泄气机 由升 动 散的特性决定 肝气升 气随之升而不抑郁，并助肺降 其性散 气随之布散而不郁结 肝气动 疏通经络，宣泄气血 具体表现 （1）调畅情志 调节气机，气血调和 （2）促进血津的运行 气行则血行 、津行。 （3）促进脾胃运化 促进脾升胃降 促进胆汁的生成和排泄。 （4）调节生殖功能：调理冲任，促进女子月经和男子 排精 小结： 肝主疏泄的表现 调畅气血—气血平和，经脉通利，脏腑 机能调和 调畅情志—心情开朗，不易郁怒 促进消化—调畅脾胃气机，分泌排泄胆汁 促进水液代谢—气行则水行 调理冲任—冲任脉通盛，调节生殖机能 肝失疏泄的病理表现 1、疏泄减退，气的升发不足 肝气郁结 气机郁滞 肝经所过部位的胀痛不适 血瘀津停 刺痛 肿块 痰核 臌胀 失于运化 肝脾不和：腹胀 腹泻 痛泄交作 肝胃不和：恶心呕吐 嗳气呃逆 胆汁生成不足，排泄不畅：黄疸 情志影响 因病致郁，因郁致病 冲任二脉失调 2、肝的疏泄太过 肝气上逆 肝气上逆 头目胀痛 面红目赤 血随气逆 吐血 咯血 昏厥 影响脾胃 胸胁脘腹胀满 呕吐 腹泻 情志影响 急躁易怒 冲任二脉 经量多 经期长 男子排精异常 2、主藏血： 贮藏血液 藏血 调节血量 防止出血 贮存一定的血量 补充肝之阴血，化生涵养肝气 制约肝阳，勿过亢 贮藏血液 调节血量的基础，为经血之源 维护脏腑功能，濡养肝及筋目 以藏魂 调节血量 随机体活动变化而调节血量 调月经，使之按期而至 防止出血 肝气收摄血液，使之行脉中 肝不藏血的病理表现 贮血不固 各种出血证 肝病变导致出血的原因： 肝气虚收摄无力（疾病后期）；肝火旺迫血妄行（疾病的早中期） 藏血不足 对目、筋、神、胞宫的失养 肝的生理特性 1、肝气喜条达，恶抑郁 抑郁之情易伤肝，肝病易郁易滞 2、肝气宜升，肝为刚脏、体阴用阳 刚脏是指肝的病变易亢逆、化火、生风； 体阴 肝为阴血之脏，以柔和为贵（描述肝脏血的功能） 用阳 肝性生发，肝疏泄之功用（描述肝疏泄的功能） 病理上：临床上肝阴、肝血常不足，肝气、肝阳常有余，简称“肝气易郁、肝阳易亢，肝血易虚，肝阴易亏”，对肝的辨证论治提供依据。 （二） 肝与形窍志液的关系： 1 肝在体合筋，其华在爪。 筋的功能：连接和约束骨节，主持运动。 筋、爪甲 依赖于肝血的濡养 肝血不足，筋失养：筋力不健，手足震 颤 、麻木、屈伸不利。 肝为罢极之本 2、肝在窍为目 目的功能:司视觉 肝的经脉连于目，肝之阴血上充于目。 肝血足，视物清晰；肝血不足，视物不清或干涩。 3、肝在液为泪 泪的分泌，取决于肝的疏泄 肝血不足 干涩； 肝经风热 痒，迎风流泪 肝经湿热 热泪胶粘 4、肝在志为怒 肝体阴用阳，其气易升易动 怒致肝阳气升泄太过，肝阴血不足也易怒 五 肾 肾系的组成：肾 膀胱 耳 骨 发 唾 恐 足少阴肾经 足太阳膀胱经 （一）肾的主要生理 1、藏精，主生长发育、生殖与脏腑气化 藏精的概念：肾具有摄纳、贮存、封藏精气的 生理功能。 精的概念:构成人体和维持人体生命活动的物质 生殖之精 精的分类 按来源分 先天之精：禀受父母的生殖之精 后天之精：脾胃所化，脏腑功能所化 先后天精的关系:先天 生 后天 后天 养 先天 肾中精气的关系： 精能化气→供给脏腑功能活动 气能生精→通过脏腑功能化为精 并称为肾中精气 精的作用 1、促进生长发育和逐步具备生殖能力 （1）生殖:随肾精充盛产生天癸