07第七章-异常分娩妇女的护理.pptVIP

一、识记 1.能正确写出：异常分娩、产力异常的定义，潜伏期、活跃期定义，宫缩乏力、宫缩过强的病因，8种产程异常的名称，两种宫缩乏力的处理原则，不协调性宫缩乏力恢复宫缩前禁用的药物种类；病理缩复环的并发症 二、理解 1.能用自己的语言解释：难产与顺产的关系；宫缩乏力、宫缩过强对母儿的影响； 临产后仍需坚持正常饮食对保持宫缩的机理 2.归纳：两种宫缩乏力不同的临床表现；病理缩复环（见P.159先兆子宫破裂体征）与痉挛性狭窄环的不同点；经过认真观察护理能避免的宫缩乏力的病因 三、应用 1.用所学知识，制订静脉滴注缩宫素引产的专人护理措施、破膜护理措施;宫缩乏力、宫缩过强的护理措施 1.复习：产力构成，病理性缩复环 2.难点： 8种产程异常 用异常产程图 讲解 3.重点： 避免难产的护理措施 4.补充： 缩宫素引产专人护理 5.小结： ①密切观察胎心、宫缩、胎先露下降 ②阴道助产：产钳/吸引器 ③做好新生儿抢救的准备 ①预防产后出血：催产素 ②预防感染 抗生素：破膜﹥12h、总产程﹥24h、阴道助产者 观察:阴道流血、子宫收缩、生命体征 产房观察 （2）不协调性子宫收缩乏力 疼痛的护理：说明原因、放松、深呼吸、按摩 遵嘱用药：哌替啶 做剖宫产及新生儿抢救准备:处理后宫缩仍不协调、胎儿窘迫、头盆不称 (3)心理护理 Doula分娩：指一个有生育经验的妇女在产前、产时和产后给孕产妇持续的生理上的支持帮助及精神上的安慰鼓励，使其顺利完成分娩过程 家庭化分娩环境 导乐陪伴分娩的临床观察效果 内容 导乐组 非导乐组 p 1、产程缩短 危地马拉 7.7 h 15.5h ＜0.01 美国休斯顿 7.4 h 9.4 h ＜0.01 上海第一妇保院 7.2h 9.7h ＜0.01 山海三院 7.05h 7.7h ＜0.01 三、导乐陪伴分娩的临床观察效果 内容 导乐组 非导乐组 p 1、阴道自然分娩 危地马拉 美国休斯顿 55% 12% ＜0.01 上海第一妇保院 83.9 % 67.4% ＜0.01 山海三院 81.8% 55.6% ＜0.01 导乐陪伴分娩的临床观察效果 内容 导乐组 非导乐组 p 1、剖宫产率 危地马拉 19% 27% ＜0.05 美国休斯顿 8% 18% ＜0.05 上海第一妇保院 10.3 % 25% ＜0.01 第二节 骨产道异常 骨盆狭窄 骨盆狭窄：骨盆径线过短或形态异常，使骨盆腔小于胎先露可通过的限度，阻碍胎先露下降，影响产程顺利进展。 骨盆狭窄可一条径线过短，也可多条径线过短，可一个平面狭窄也可多个平面狭窄。 一、骨产道异常及临床表现 骨盆入口平面狭窄 中骨盆及骨盆出口平面狭窄 骨盆三个平面狭窄 畸形骨盆 (一)骨盆入口平面狭窄 Ⅰ级（临界性狭窄） 骶耻外径18cm，入口前后径10cm Ⅱ级（相对性狭窄） 骶耻外径16.5cm～ 17.5cm 入口前后径8.5cm～ 9.5cm Ⅲ（绝对性狭窄） 骶耻外径≤16.0cm 入口前后径≤ 8cm 入口狭窄的常见骨盆 单纯扁平骨盆 佝偻病性扁平骨盆 入口狭窄的临床表现 影响入盆 胎膜早破 胎头