循证医学-检索方法.ppt

学习目标 掌握证据检索的步骤；掌握循证医学证据的检索方法，特别是Cochrane Library 和PubMed数据库的检索； 熟悉循证医学证据检索的特点 了解循证医学证据检索的目的和意义 主要内容 证据检索的重要性 循证医学证据检索与传统模式文献检索的比较 循证医学证据的检索步骤和方案 循证医学实践中检索证据的分类 循证医学的产生和发展得益于两个方面： 一方面得益于临床研究的数量增加和质量提高， 另一方面得益于信息加工和传播技术的不断发展。 要系统、全面、快速及优质地检索证据，必须学习和掌握循证医学证据检索的方法技能。 如：正确选择最佳资源（数据库），制定最佳检索策略，恰当选择检索的敏感性和特异性，准确判断检索结果的适用性。 第一节 证据检索的重要性 1、获得更多关于疾病特征、干预措施及预后的新知识，有利于决定对病人采取何种干预措施。 2、了解疾病病因、药物或其他治疗措施不良反应，对病人进行病因学诊断、治疗和预防。 3、学习更多关于疾病机制的新理论，有利于对疾病进行有效的诊断和防治。 4、了解他人处理某种疾病的经验和教训，借鉴他人成功的经验。 5、比较各种防治疾病方法的优缺点，采用利大于弊的新方法、新措施。 6、了解各种临床医疗保健服务工作的需求，提高自身的服务水平。 7、了解本专业及相关学科科研新进展，新动向，开展新的课题研究。 第二节 循证医学证据检索与传统医学模式文献检索的比较 循证医学证据检索的目的是为循证实践找出当前最好的临床证据或者卫生决策，其检索的范围、策略、方法有别于传统的医学文献检索。 表1 循证医学证据检索与传统医学文献检索的比较 第三节 循证医学证据的检索步骤和方案 对循证医学证据进行检索 一般分为5-6个检索步骤 证据检索步骤（一） （一） 提出临床问题并将临床问题分解为若干要素 临床问题 ? 抗凝剂对照抗血小板制剂治疗急性缺血性脑卒中的有效性和安全性 按PICO策略解析这一临床问题 P — 缺血性脑卒中患者； I — 抗凝剂； C —抗血小板制剂； O — 疗效及不良反应 该文作者（Berge E等）的目的是要评价抗凝剂是否优于抗血小板制剂对缺血性脑卒中的治疗。 证据检索步骤（二） （二）选择合适的数据库 根据所提临床问题的类型和现有条件，先检索最相关的数据库，如检索结果不能满足需要再检索基本相关数据库。 summaries和非summaries 循证医学证据检索的重点是各种数据库，目前能提供临床使用的数据库较多，怎样确定当前最相关和基本相关的数据库，怎样针对选择的数据库制定合适检索策略是一个非常重要的问题。 1、根据临床问题选择相关最佳数据库，如评价干预措施可首选Cochrane Library。 2、检索二次研究资源数据库，如Evidence-Based Medicine，ACP Journal Club等。 3、检索经筛选或评价的、收集随机对照试验的数据库，如CENTRAL或CCTR。 4、检索数目数据库，如MEDLINE、EMBASE、CBM等综合性数据库。 5、检索高质量原始研究文献杂志，如Lancet、BMJ、JAMA等。 6、检索高质量的证据资源网站，SumSearch，TRIP。 证据检索步骤（三） （三） 制定相应的的检索词和检索策略 最好列出一组与临床问题有关的词，这些词应包括free text word（自由词）和主题词（如美国国立医学图书馆编制的medical subject headings（《医学主题词表》，简称MeSH）。 MeSH Search（简述） 主题词检索（Subject Searching）的检索用词来自主题词表，例如美国国立医学图书馆所编制的medical subject headings（《医学主题词表》，简称MeSH）。医学主题词检索又称MeSH检索。 主题词扩展检索 对主题词进行扩展检索（explode searching）可对所选主题词的全部下位词进行检索； 利用主题词的树状结构，也可缩小检索范围，直接对某主题词的某一下位词进行检索。但放弃扩展检索，也有可能漏检相关文献。 关键词检索 （简述） 关键词（Keyword），是指出现在文献中的具有检索意义，并能表达信息实质内容的名词和术语。 出现在文献题录、文摘或是全文中的关键词，通常也被称为文本词（text word）。 凡是在文献中不受词表约束的能被检索出的有意义的名词和术语也被称作自由词(free text)。 采用关键词检索需要考虑哪些因素? 1. 注意筛选同义词 如：heart attack和myocardial infarction， physiotherapy或physical thera