前牙覆.pptVIP

* 『前牙深覆合』 病因 临床表现 分度 分类 矫治 病因 1．遗传因素 2．发育因素 3．咬合因素 4．局部因素 5．功能因素 深覆合的临床表现 1.牙齿 前牙区表现为上中切牙牙轴垂直或内倾、上颌侧切牙唇倾。上牙列拥挤，下切牙内倾拥挤；在磨牙区，由于下颌发育受限，下颌被迫处于远中位，磨牙常呈远中关系；如仅为牙弓前段不调，磨牙亦可呈中性关系。 2.牙弓 上下牙弓呈方形，切牙内倾导致牙弓长度变短。下颌牙弓矢状牙合 曲线过大；上牙弓因切牙内倾矢状曲线常呈反向曲线。 3.颌骨 上下颌骨一般发育较好，由于上前牙内倾，下颌处功能性远中颌位，下颌前伸及侧向牙合 运动受限，下颌仅能做开口闭口铰链式运动。下颌平面角小。 4.咬合及口腔软组织 前牙深覆牙合 时，由于上颌前牙内倾使得覆盖小于3mm，有时可为0-1mm，呈严重的闭锁牙合 ，可能引起创伤性牙龈炎、急性或慢性牙周炎，严重时可造成牙槽吸收及牙齿松动。 5.关节 下颌运动长期受限的一些患者，下颌髁状突向后移位，关节后间隙减小，嚼肌、颞肌、翼内肌压痛，张口受限等颞下颌关节功能紊乱症状。 6.肌肉 唇张力过大，颏唇沟加深，下唇有时外翻，下唇常覆盖在上切牙牙冠唇面1/2以上。 7.面型 一般呈短方面型，面下1/3的高度变短，下颌平面角小，咬肌发育好，下颌角区丰满。 深覆合的分度 Ⅰ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/3以上至1/2处，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/3以上至1/2处 Ⅱ度：上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠唇面1/2以上至2/3处，或下前牙咬合在上前牙舌面切端1/2至2/3处 Ⅲ度： 上前牙牙冠覆盖下前牙牙冠2/3以上，甚至咬在下前牙唇侧龈组织处，或下前牙咬合在上前牙舌侧龈组织或硬腭黏膜上 深覆牙合 的分类 （1）牙型：主要由牙或牙槽垂直向发育异常引起。表现为上、下颌前牙及牙槽发育过长，后牙及后牙槽高度发育不足；上前牙牙轴垂直或内倾，下前牙有先天缺牙或下牙弓前段牙列拥挤至下牙弓前段缩短；磨牙关系多数为中性牙合、、轻度远中牙合 或远中牙合 关系；面下1/3短，X线头影测量显示主要为牙轴及牙槽的问题。 （2）骨型：除有牙型的表现外，同时还伴有颌骨与面部畸形。磨牙关系多呈远中关系。X线头影测量显示ANB角大，后、前面高的比例超过65%，下颌平面角小于正常，下颌支过长，下颌呈反时针旋转生长型。切牙内倾的深覆牙合 患者常伴有上、下颌牙拥挤。 矫治 1.乳牙牙合期 ： 该期患儿的上下颌骨发育尚为完成，一般不做特殊处理。对由口腔不良习惯或牙合 障碍引起的深覆牙合 ，应针对病因，消除不良习惯，调整牙合 干扰牙尖。 2.替牙期及恒牙期 3.?恒牙牙合期和成年人 2.替牙期及恒牙期 （1）?牙型深覆牙合 ： （2） 骨型深覆牙合 ： 牙型深覆牙合的矫治 治疗原则：改正切牙长轴，抑制上下颌切牙的生长，促进后牙及牙槽的生长。通过协调前后段牙及牙槽的垂直高度来打开咬合，改进上下颌骨间的位置关系。 矫治方法： ①对替牙期或恒牙期的病例，采用上颌活动矫治器。在内倾的上前牙舌侧设计双曲舌簧，舌簧上附平面导板。 ②对于恒牙期患者可以开始就用固定矫正装置， 先纠正上颌切牙长轴，形成一定程度正常覆盖后再黏结下颌托槽，排齐下切牙并整平下牙弓Spee氏曲线，最后建立良好的前牙覆牙合 、覆盖关系。 *