卫生部抗生素政在县级医院ICU.pptVIP

提 要 我院近几年抗菌药物应用情况 卫生部抗生素政策的重点要求 实施的现状 几点困惑与思考 提 要 我院近几年抗菌药物应用情况 卫生部抗生素政策的重点要求 实施的现状 几点困惑与思考 我院近几年抗菌药物应用情况 抗菌药物使用率较高 ? 2008年12月至2010年12月 住院病人抗菌药物使用率为：70.6% 手术预防用抗菌药物使用率为：92% ? 原因： 过分依赖抗菌药物的作用 医生担心：术后可能感染，非用抗菌药物不可 患者自身要求 不合理使用 我院近几年抗菌药物应用情况 抗菌药物用药级别过高 ?2008年12月至2010年12月 非限制使用类抗菌药物使用率为：20.5% 限制使用类抗菌药物使用率为： 50.7% 特殊使用类抗菌药物使用率为： 28.8% 我院近几年抗菌药物应用情况 术后用药时间过长 我院手术以I、II类手术为主，术后用药时间普遍偏长，75%以上术后用药超过48小时。 我院近几年抗菌药物应用情况 抗菌药物用法用量不合理 ?抗菌药物的使用未依据药物的药代动力学特点给药 如：β－内酰胺类属时间依赖性，应一日多次给药 氨基糖苷类属浓度依赖性，应一日用量一次给予 ?抗菌药物的用量未根据用药目的和患者情况制定 如：预防用药与治疗用药的剂量应不同 我院近几年抗菌药物应用情况 病历抗生素使用记录不具体甚至不说明 ?多数病历中仅简单的以“抗炎”、“抗感染”等无实质内容的词语说明，不详细不具体。 ?对住院病人，使用、更改、停用抗菌药物在病历上缺详细的分析记录。 提 要 我院近几年抗菌药物应用情况 卫生部抗生素政策的重点要求 实施的现状 几点困惑与思考 卫生部抗生素政策的重点要求 《抗菌药物临床应用管理办法》 卫生部抗生素政策的重点要求 组织机构和职责 ?二级以上医院在药事管理与药物治疗学委会下设立抗菌药物管理工作组，由医务、药学、感染性疾病、临床微生物、护理、医院感染等部门负责人和具有高级专业职务任职资格的人员组成。 ?二级以上医院设置感染性疾病科和临床微生物室，配备感染专业医师、微生物检验专业技术人员和临床药师，对本机构各临床科室抗菌药物临床应用进行技术指导，参与抗菌药物临床应用管理工作 卫生部抗生素政策的重点要求 抗菌药物临床应用管理 ?三级医院 不得超过50种，二级医院 不得超过35种 ?同一通用名称药品的品种，注射剂型和口服剂型各不得超过2种，处方组成类同的复方制剂1-2种。 ?具有相似或相同药学特征的药品不得重复采购。 ?对三代及四代头孢菌素、氟喹诺酮类抗菌药物、深部抗真菌类抗菌药物进行了限定。 ?三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不得超过 ? 5个品规，注射剂型不得超过8个品规 ?碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不得超过3个品规 ?氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不得超过4个品规 ?深部抗真菌类抗菌药物不得超过5个品规。 卫生部抗生素政策的重点要求 实行抗菌药物分级管理制度 严格医师和药师资质管理 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 加大监督管理力度，严肃查处抗菌药物使用不合理情况 提 要 我院近几年抗菌药物应用情况 卫生部抗生素政策的重点要求 实施的现状 几点困惑与思考 实施的现状 成立组织 ?抗菌药物管理工作组 ?感染性疾病科 ?临床微生物室 ?制订实施方案 ?新昌县人民医院2011年抗菌药物临床应用专项整治活动实施方案 实施的现状 抗菌药物品种控制在35种以内 ?同一通用名称注射剂型和口服剂型各控制在2种以内，处方组成类同的复方制剂控制在1—2种。 ?三代及四代头孢菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型3个品规，氟喹诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规，深部抗真菌类抗菌药物的品种不超过5个品规。 实施的现状 实行抗菌药物分级管理制度 ?新昌县人民医院关于公布抗菌药物处方权的通知 ?新昌县人民医院抗菌药物处方、医嘱专项点评制度 实施的现状 ?医院制定抗生素指标：抗生素使用率、抗生素占药品比例 每月通报抗生素使用量前10名，使用金额前10名 异常使用情况通报处罚：术后用药时间过长、抗菌药物用法用量不合理、无原因频繁换药现象明显减少 病历抗生素使用记录有改进 建立抗菌药物临床应用和细菌耐药监测体系 实施的现状 医院抗生素使用率下降：67.26%——57.67% ICU抗生素使用率无明显变化：82.3%——82.9% 医院抗生素占药品比例：29%——20% ICU抗生素占药品比例：31.89%——22% ICU危重病人抢救成功率、入住ICU时间无