狂犬病防及诊治.pptVIP

【教学课件 行业资料PPT，持续更新，敬请收藏】 狂 犬 病 预 防 及 诊 治 成都市传染病医院 何盛华 狂犬病 是由狂犬病毒所致的急性,进行性,几乎不可逆转的致死性脑脊髓炎。 　特点： 　　　1. 属急性人兽共患的传染病 　　　2. 是目前病死率最高的急性传染病，病死率 几 近１００％ 3. 又被称为“恐水病”，临床表现为特有的恐水 怕风，恐惧不安，流涎，咽喉肌痉孪，进行 性瘫痪等 世界及我国狂犬病流行概况 狂犬病在世界范围内广泛分布 98％在亚洲 我国是亚洲发病严重国家之一 近年来，我国狂犬病疫情一直呈上升趋 势，病死数居我国37种法定报告传染病 首位。 我国疫情概况 历史上发病高峰：1956年（1942例）、1981年（7037例） 80年代流行最为严重，1981年达到建国以来最高发病水平。 90年代中期我国狂犬病疫情得到有效控制，1996年159例，为建国以来发病最低年份，分析原因： 大量使用疫苗 疫苗效价提高 各政府陆续出台限制养犬条例 1998年后全国疫情又开始回升，到2004年末已经连续6年持续上升, 发展趋势不容乐观。 建国以来全国狂犬病报告发病情况 四川省狂犬病发病情况 一、发病动态 1984年发病1262例，居全国首位，此后还有3年居全国第一位，病例数曾占全国发病数的1/5。 有19个市州和158个县先后发病 1998年、2000年、2003年无病例发生， 二、传染源情况 传染源主要是犬 伤人犬中“健康犬”占11.4%， 野犬占21.46％ 发病高峰年养犬数700万只 年犬伤人数最多时15万余人 传染源 家畜：狂犬、猫、猪和牛、马等。 野生动物：蝙蝠、浣熊、臭鼬、狼、狐狸等。 致伤动物比例：犬88%、猫4.7%、狼4%、其它野生动物和家畜3.3%。 易感人群 不同性别、不同年龄组人群普遍易感； 发病人群中不同性别、年龄、职业的差异系因接触犬机会的多少所致； 亚非国家：人狂犬病流行地区,犬为主要传染源； 病例性别、年龄分布特征:男性多于女性，青少年发病较多。 欧美国家：野生动物为主要传染源 人群分布有一定职业性，以野外考察、旅游者等与野生动物接触的人群多见。 四川省暴露人群情况 暴露者伤口未正确处理达52.00％ 人用狂苗免疫仅15.56％ 重伤后联合注射免疫血清者仅3.36％ 易感人群 儿童由于缺乏自我保护能力，被咬伤的机会多，发病率往往相对高于成人。 从近几年的有关疫情资料分析，0～7岁儿童病例约占17％，8～19岁的青少年病例约占23％。 不难看出狂犬病对儿童和青少年的危害很大，值得引起高度重视。 季节特征 全年均可发生，无明显的季节高峰。 一般以温暖季节发病较多。在流行季节较明显的地区，常以春、夏季相对较多，冬季相对偏少。 人间春、夏、秋季发病数相对多可能与犬的发情季节容易伤人，人群户外活动增多，人畜接触机会也增多，衣服单薄致身体暴露容易咬伤，且咬伤后容易造成伤势严重的暴露等有关。 狂 犬 病 毒 狂犬病毒属弹状病毒科（Rhabdovirdae）拉沙病毒属（lyssa virus）典型种，为单股负链RNA病毒 病毒特点： 1、高智商（high intelligence） 2、超精明（most canniness） 3、体外生活力弱，易被灭活 4、体内侵袭力强，沿神经通路进入中枢神经（嗜神经性） 狂犬病暴露后处理决策树 狂犬病暴露后处置工作规范 一、暴露分级及处置原则 根据暴露性质和严重程度将狂犬病暴露分为以下三级，并分别采取不同的处置原则。 分级 与宿主动物的接触方式 暴露程度 处置原则 Ⅰ级 符合以下情况之一者： 1、接触或喂养动物 无 确认病史可靠 2、完好的皮肤被舔 则不需处置 Ⅱ级 符合以下情况之一者：