第一部分治燥剂相关知识介绍.docVIP

治燥剂润燥法就是滋润内脏的一种治法。脏腑干燥缺津的原因很多，多数系由内热灼津化燥，也有内脏平素津液亏损，外感燥邪，形成燥证。燥证有内伤、外感，故治法也各自不同。“燥者濡之”为本法的立论依据。燥证燥证外燥（秋燥无雨）温燥凉燥内燥（内脏津亏）上燥（肺）中燥（胃）下燥（肾）含义凡是利用轻宣润燥或甘凉滋润药物为主，组成具有轻宣外燥或滋润内脏的作用，用以治疗燥证的方剂称为治燥剂。作用具有轻宣燥邪及生津增液，滋润脏腑症状等作用。运用主要适用于两个方面，一为外感秋令及干旱无雨之燥邪致病者，二为内脏功能失调所致各种缺津证候者。注意事项为邪易于化热，热病又易伤津化燥。润燥剂中应适当配伍甘寒清热或益气生津之品。忌用辛香苦寒耗津伤气之品。脾胃虚弱，气滞血瘀，湿痰内盛者不宜用润燥剂。应辨清内燥，外燥而分别先方用药。类型根据发病原因不同，治燥剂分以下两种：一轻宣外燥，二滋润内燥。轻宣外燥轻宣外燥法，重点是对感受自然界的干燥邪气致成的燥证而设。特点是秋天较多。如秋深气凉外感凉燥，燥邪骤束肺气，肺气不宣，疾病与外感 风寒近似，（燥为次寒），证见咳嗽、鼻塞、头痛、恶寒、咽干唇燥、干咳少痰。属于外感凉燥，治宜轻宣温润，常用药物以辛温解表药为主，如苏叶、豆豉、桔梗、前胡、葱白等。燥伤肺，多见咳嗽，常配宣肺止咳药如杏仁、前胡等，代表方为杏苏散。或秋天久旱无雨，气候干燥，外感温燥，燥伤肺津，清肃不行，证见干咳无痰，发热头痛，咽喉干痛，心烦口渴，舌干无苔等证，属于外感温燥，治宜轻宣凉润，常用药物桑叶（杏仁、沙参、麦冬、玉竹）、薄荷、连翘等，以辛凉宣肺药为主，代表方剂为桑杏汤等。伤津成痰，常用天花粉，芦根，玉竹，贝母，杏仁等。杏苏散概述本方的主要作用是温宣凉燥，宣肺化痰。主治外感凉燥，证见恶寒头痛，咳嗽咽干（肌表与肺）。病理看主治证与麻黄证之别。原方“燥伤本脏，头微痛，恶寒咳嗽稀痰鼻塞嗌塞，脉弦无汗，杏苏散主之”。本脏者肺气感受外邪，上焦之病，自此始。燥伤皮毛，故头痛、恶寒，微痛者，不似伤寒之痛甚，凉燥较严冬风寒为轻。咳嗽痰稀者肺气不宣。鼻为肺窍，嗌为肺系，凉燥伤肺，鼻塞咽塞。《素问》“肺者，相傅之官，治节出焉”。肺主气，司呼吸，外合皮毛，开窍于鼻，主一身之治节，且肺为退休干部脏，不耐寒热，若凉燥外袭，肺气不宣，痰湿内阻，而出现诸证。凉燥外袭凉燥外袭凉燥外束于表证似风寒——恶寒头微痛无汗皮毛受邪，合于肺肺气不宣——咳嗽痰稀舌淡凉燥伤肺，肺气不宣，津液内结当与风寒有别：风寒——头痛体痛，恶寒重等。凉燥——头痛轻，咽干唇燥等。治法温散凉散，宣肺化痰。方药《内经》云：燥淫于内，治以苦温，佐以甘辛。杏仁苦温而润杏仁苦温而润——降肺止咳除痰苏叶辛温走表——宣肺解表散寒为主轻宣肺燥苏叶辛温微发其汗，使凉燥从表而解。枳壳桔梗前胡——理气疏表宣肺为辅枳壳桔梗一升一降助杏仁宣肺止咳，枳壳有利于排痰，气行痰消，前胡疏风降气化痰助主药轻宣达表，祛痰，三药合用理气宣降疏表。二陈汤主祛痰——降气除痰利肺为佐上药使肺脾双调。甘草姜枣为使，调和营卫，协会调诸药。共组成表里双医，脾肺双调，温宣凉燥之剂。诸药配合使表解，气畅痰消。运用本方为治凉燥代表方，对秋季燥气流行所患之伤风咳嗽更为适合。加减：恶寒重加葱白、淡豆豉，头痛甚加防风、川芎。用于慢支，支气管扩张，肺气肿之咳嗽属凉燥伤肺者。桑杏汤概述本方的主要作用是清宣凉润（轻清宣表，生津润肺）。重点治证是外感温燥，身热干咳，脉浮数。（皮毛和肺）二、病理外感温燥，灼伤肺阴所致。由于秋天久晴无雨，气候干燥，温燥外袭，肺阴受灼，温燥外袭，卫气被郁，所以身热头痛，燥气伤肺，肺阴不足，口渴干咳无痰。外感温燥外感温燥卫气被郁——身热头痛燥灼肺阴——干咳口渴舌红苔燥）——外感温燥证偏表脉浮在表脉数为热外感温燥证治法温燥外袭，燥伤肺阴，故宜轻宣解表，凉润肺燥。方药温燥外袭，灼伤肺阴，病在肺卫，以轻宣凉润而立法。桑叶杏仁入肺——宣肺透表，润止咳为主桑叶轻宣燥热，杏仁苦辛温而润，降利肺气。淡豆豉北沙参——宣肺解表，生津润肺为辅淡豆豉助桑叶轻宣透表，沙参生津润肺。象贝母栀皮梨皮——清润肺热化痰止咳为佐贝母止咳化痰，栀皮清泄上焦肺热，梨皮清肺生津。上药共组成清宣表里，生津润肺，轻宣温燥之剂。本方为辛凉甘润之方，气燥自平而愈。方中：桑叶豆豉——辛凉宣肺透表贝母杏仁——润肺止咳化痰沙参梨皮——滋阴清热生津栀子皮——清泻上焦肺热。运用本方以辛凉甘润而立法，适用于温燥外袭，肺阴受灼，燥气犯上则肺气先伤，耗津灼液，故见身热口渴干咳，无痰或痰少而粘，脉浮数等证。此方辛凉我眸轻宣温燥，内以凉润肺金，使燥热除而肺津复，则诸证自除。临床用于秋季上呼吸道感染，有利于燥热者，以干咳无痰，苔薄白而燥，脉浮数为辨证要点。对于燥热伤肺咳血者亦可应用。加减：咽干痛加玄参牛子，咳血加鲜茅根，鲜藕节，茜草，痰