课件急性移植物抗宿主病防治.pptVIP

急性GVHD的鉴别诊断 药物副作用 感染性疾病 急性GVHD的治疗 急性GVHD的治疗指征: 常定为Ⅱ度GVHD，但需全面考虑病情；通常认为当皮疹面积≥50%，或有肝脏、胃肠损害持续48小时或在24h内迅速进展，就应开始GVHD治疗。 甲基强的松龙(MP): MP是治疗急性GVHD的常用药物，治疗剂量从1mg-20mg(kg·d)均有使用，临床多采用2mg(kg·d)剂量并分次(1次/6h-12h)给予；通常与CsA联用。 一线治疗 MP 2mg/kg/d与 MP 10mg/kg/d治疗aGVHD，两者实际生存率无明显差异 一线治疗MP如何减药 H. Joachim Deeg. BLOOD, 2007,109:4119-4226 治疗有反应：5天后剂量减半至1mg/kg；1mg/kg之后减药：10-30天减半 治疗无反应：二线治疗 一线治疗—激素如何减量 用多长时间可以完成减量？ 一项研究：30例aGVHD经强的松60mg/m2治疗14天，随机分配到“短”或“长”周期减量组 短者用86天完成减量，强的松总量2,275 mg/m2 长者用147天完成减量 ，总剂量为6300 mg/m2 二组GVHD缓解的中位时间分为42天和30天（P0.01) 二组在减量中GVHD加重比率、cGVHD、感染和非感染性激素相关并发症、前6个月住院天数及6个月生存率均相似 ASBMT