化脓性脑膜炎临床研究进展.pptVIP

一、概 述 化脓性脑膜炎（化脑）是常见的严重颅内感染疾病。尽管目前医疗水平不断提高，但小儿化脑的病死率和神经系统后遗症的发生率仍然高达5%～10%和15%～20%（在新生儿及小婴儿可达30%）。因此，化脑仍是全世界导致儿童死亡及后遗症发生的重要原因 本文对近年来儿童化脑的流行病学变化、抗生素选择、细菌耐药性、地塞米松的使用和后遗症等方面的新认识作一回顾 一、流行病学研究进展 在发达国家，新生儿化脑的主要病原菌仍是B群链球菌（GBS），其次为革兰阴性肠杆菌。在发展中国家，虽然革兰阴性肠杆菌及金葡菌仍是主要致病菌，但GBS脑膜炎的发病率也在逐渐增加 对于婴儿和小儿，近年化脑的流行病学有了较大变化。在主要致病菌即流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和脑膜炎萘瑟菌中，流感嗜血杆菌脑膜炎的发病率有了明显下降，其原因在于Hib结合疫苗在许多发达国家的推广，使Hib脑膜炎的发病率减少了99% 一、流行病学研究进展 大部分学者认为，现在发达国家的病原菌也以肺炎链球菌为主了。 尽管如此，从全世界范围来看，Hib仍是儿童化脑的重要病原菌之一，因为该疫苗只在20多个发达国家得到常规接种，而在众多的发展中国家因为经济方面的限制没有得到推广，故全球Hib脑膜炎的发病率只下降了6% 一、流行病学研究进展 传统观点认为亚洲儿童Hib 感染的发生率较低，但有作者通过对18个亚洲国家的文献进行综合分析，发现在2000多