肺部空洞病变CT诊断.pptVIP

肺部空洞病变的CT诊断 概述 肺部病变中心组织发生坏死、液化，坏死物经引流支气管排出后，空气进入其内而形成空洞。 按病因可分为良性和恶性空洞 按形态可分为厚壁和薄壁空洞 厚壁空洞壁厚＞3.0mm 薄壁空洞壁厚＜3.0mm 良性空洞：多见于结核、肺脓肿、霉菌病等 恶性空洞：多见于肺癌、少数转移瘤 结核性空洞 病理特点为干酪样坏死，干酪样物质排出且有空气进入后形成空洞。 干酪样物质未完全排出时可形成厚壁空洞，可有结节状突起。 待干酪性坏死组织进一步排出后，则形成薄壁空洞，此时空洞的内壁较光滑。 空洞可单发或多发，周围常伴有纤维条索、钙化灶、卫星病灶及引流支气管，临近的胸膜常增厚。 肺脓肿空洞 肺脓肿早期为化脓性肺炎，继而发生广泛化脓性炎变、坏死、液化和形成脓肿，脓液破溃由支气管排出后形成脓腔。 急性肺脓肿CT表现为空洞壁厚，内缘光滑整齐，可见液气平面，外缘模糊，空洞液化不完全时内壁可凹凸不平。 慢性肺脓肿CT表现为纤维厚壁空洞，内壁多光滑，有液平，周围肺组织有纤维条索、支气管扩张及播散灶等。 肺霉菌病空洞 主要由病变侵犯支气管壁及周围组织，造成组织出血性梗死后形成。 肺曲霉菌病早期CT表现为单发或多发斑片状高密度影，内无空洞。 其空洞典型CT表现为前方新月形气体影及曲霉菌球，变换体位时霉菌球位置随之移动。 癌性空洞 癌性空洞常见于周围性肺癌。 可能是由于肿瘤生长速度