肝脏腺瘤影像学表现.pptVIP

肝细胞腺瘤（HA）的影像学表现 韩礼良 肝占位性病变检查程序 肝细胞腺瘤（HA） （liver cell adenoma） 肝腺瘤又名肝细胞腺瘤，少见的肝脏良性肿瘤。 肝细胞腺瘤均较大，常为单个，典型腺瘤有明确的边界，圆形或类圆形，没有分叶状的轮廓。超过30%的病人可以看到低密度的假包膜，此包膜在延迟扫描时可强化。 5%的病人可显示粗点钙化。 主要发生在生育期妇女，与长期口服避孕药关系密切。停服避孕药后可自行消退。偶见于男性，也与服用合成激素有关。 临床表现 肿瘤小时无任何症状，肿瘤大时，出现腹部肿块、腹胀及钝痛。合并出血则可产生出血性休克。 无肝炎、无肝硬化病史。 肝腺瘤存在潜在恶变为肝细胞性肝癌的危险。 AFP升高少见，升高提示恶变。 FNH和HA可在同一肝脏的不同部位发生。 病理及发病机制 发病机制认为与有关的血管扩张相关，此外口服避孕药及合成的类固醇也易发生肝腺瘤。 肿瘤由分化良好但排列失常的肝细胞组成，肿瘤内一般缺少汇管和正常胆管或门静脉。 镜下观察肿瘤细胞比正常肝细胞体积稍大，可有空泡形成。间质为纤维的毛细血管及结缔组织。 由于血管供应仅限于肿瘤的表面，腺瘤易发生中央坏死和出血，具有出血和破裂倾向（30-50%）。 肝动脉造影 早期有丰富的病理血管呈向心性供血，肿块周围血管受压移位；实质期可见肿瘤染色；静脉期肿瘤显影消失，在明显显影的肝实质内形成充盈缺损。 CT表现