兴奋性约束保护 2.pptxVIP

兴奋性约束保护;兴奋性约束保护;兴奋性约束;一.目的;二.适应症;4.意识障碍、躁动、瞻望等症状的老年人保护性约束可提高其治疗依从性，防止意外发生。 5.对输液不合作的患者进行约束，保证输液顺利进行，保证患者得到及时有效的治疗。 ⑴极其兴奋的患者如无目的的狂奔、乱跑、攀高，对这类患者保护防止体力消耗过多，造成体力衰竭。 ⑵躁狂或躁动患者，这类患者精力异常旺盛，加之急躁不安，控制力差，容易使旺盛的精力发泄变成破坏力，不仅伤害自己也伤害他人，还可能毁物砸东西，对这类患者保护，可避免其伤害自己或伤害他人，帮助患者重建对行为的控制力，从管理角度保证病区安静及周围环境安全。（如患者卸掉餐桌的螺丝） ; ⑶对自伤自杀企图特别严重的患者，患者不想活了（严重的抑郁症）寻找一切可能的机会进行自伤自杀，我们工作人员防不胜防，如患者用头撞墙，自己咬自己，对这类患者进行保护性约束可预防患者做出伤害自己的行为保证患者安全。（9床孟涛） ⑷对外跑企图严重的患者，患者不承认有病，拒绝住院治疗，伺机外跑或搬窗扭锁，虽然是徒手，但病人爆发力很强，对这类患者进行保护，防止外跑，住院期间得到有效的治疗。（5科 ，2科，11科病人外跑） ; ⑸严重的冲动伤人行为的病人如癫痫性精神障碍病人，往往有人格改变，伤人手段极其残忍，无目的性、针对性，常突然发生，对这类患者保护，可保证周围人群的安全，包括我们工作人员及其他患者的安全。 ⑹意识障碍的患者，定向障碍，朦胧状态病人，已发生坠床，保护患者安全。 ⑺瞻望状态意识清晰度下降，且易出现大量的错觉、幻觉、紧张、恐惧、出现不协调的精神运动兴奋，易致跌伤，为了患者的安全，给予保护。;二.操作方法;2.皮保护带：常用于固定手腕及踝部，先用棉垫或毛巾包裹手腕或踝部，将皮腕套上，扎紧，然后将带子系于床缘或床头上。;3.肩部约束带：常用于固定肩部，限制患者坐起。肩部约束带用布制成，宽8cm，长120cm，操作时患者两侧腋下套上袖筒，腋衬棉垫，两袖筒上的细带在胸前打结固定，将下面的两条长带系于床头。;;4.膝部约束带：用于固定膝部，限制患者下肢活动。膝部约束带宽10cm，长250cm，用布制成。操作时两膝下衬棉垫，将约束带横放于两膝上，宽带下的两头带各固定一侧膝关节，然后将宽带两边系于床缘上。;;四.保护原则;五.注意事项;5.加强基础护理和生活照顾，防止患者尿床，及时松解患者，协助其大小便，如患者尿湿要及时更换被服，保持床单位整洁干燥，防止压疮发生（二科王永军）；冬天要注意保暖，夏天注意防暑降温。 6.帮助患者喂水违犯或鼻饲牛奶，保证足够的营养供给，同时做好口腔护理。 7.进行局部按摩 5%酒精或红花油按摩，促进血液循环。 8.防止其他患者对约束患者的攻击和伤害。（北京安定医院，延安精神病院） 9.保护是临时性制动措施，要及时通知医生处理病人，给予有效地治疗，控制兴奋。 10.严格交接班，做到床头交接患者病情及约束带数量，护理记录（交班报告）要求记录保护的原因，开始及结束的时间，保护部位，有无皮肤损失及血液循环不良等情况。 11解除保护时，保护带及时收回，防止自杀患者用其作为自杀工具。（6科） 12.应关注被约束患者的隐私，如有家属来院探视，护理人员应禁止其探视，并做好解释工作，取得家属的谅解。 13.患者精神症状换届后，情绪稳定 ，做好安抚、解释工作，消除患者对工作人员的对立情绪。;六.护理目标;七.约束技巧; 在接触患者前，要保证有足够的工作人员，每人应该负责患者身体的一部分，接触患者身体要果断、迅速，多人行动要协调，注意按住患者的关节部位，如膝关节、肩关节等，可以有效的阻止患者反抗。;八.护士的法律责任; ⑵完成独立进行的护理活动时，应明确自己的职责范围、工作单位的政策和工作要求，超出自己的职责范围或没有遵守规范要求，而对病人产生了伤害，护士负有不可推卸的法律责任。;2.在没有医嘱的情况下，护士不应该对患者实施保护性约束。如患者兴奋冲动，造成对他人、对自己的伤害，护士也有监管不力的责任，所以在特殊情况下，常说的必要时约束性保护患者是必须的。但是请注意，保护后必须让医生及时补开医嘱，注意保护的时间与医嘱时间、监护记录要保持一致，不得有出入；并在交班报告中详细记录保护的原因、时间及解除保护的时间、肢体有无损伤、血液循环情况。; 保障患者安全是医疗护理的核心，是医院管理永恒的主题，也是护理工作应当关注的重点。;